ما هي أسباب زراعة الكبد للأطفال؟
ما هي مخاطر زراعة الكبد للأطفال؟
هل يمكن زراعة الكبد للاطفال الرضع؟
العناوين الرئيسية: أسباب عملية زراعة الكبد للأطفال، كيفية زراعة الكبد للأطفال، زراعة الكبد للاطفال الرضع، بعد زراعة الكبد لدى الاطفال.
ما هي وظيفة الكبد؟
الكبد هو أكبر عضو في الجسم ، يقع على الجانب الأيمن من البطن ، وتحت الضلوع والحجاب الحاجز وفوق المعدة والكلى اليمنى والأمعاء. لونه بني محمر ، ويزن حوالي 1 إلى 2 رطل عند الطفل (حسب العمر). ويستوعب حوالي 13 في المائة من دم الجسم في أي لحظة. يتلقى الدم المؤكسج من الشريان الكبدي والدم الغني بالمغذيات من الوريد البابي الكبدي.
تتمثل إحدى الوظائف الأساسية للكبد في تصفية الدم من السموم والمواد الضارة الأخرى ، والتي يتم إفرازها بعد ذلك في الصفراء أو الدم. تدخل نفايات الصفراء إلى الأمعاء وتترك الجسم في البراز ؛ تقوم الكلى بتصفية فضلات الدم الأخرى ، والتي تترك الجسم في البول.
يقوم الكبد بالعديد من الوظائف الهامة الأخرى ، بما في ذلك:
- تحويل الغذاء إلى مواد كيميائية ضرورية للحياة والنمو.
- صنع البروتينات اللازمة لتخثر الدم الطبيعي.
- معالجة الأدوية التي نتخذها في أشكال يمكن أن يستخدمها الجسم.
- تصنيع العصارة الصفراوية التي تساعد الجسم على هضم وامتصاص الدهون وفيتامينات أ ، د، هـ ، ك ، والأدوية. يتم تخزين الصفراء في المرارة وإطلاقها في الأمعاء حسب الحاجة.
- إنتاج الكوليسترول والبروتينات الخاصة للمساعدة في نقل الدهون عبر الجسم.
- تحويل الجلوكوز الزائد (السكر) إلى جليكوجين للتخزين ؛ يمكن تحويل هذا الجليكوجين لاحقًا إلى جلوكوز للحصول على الطاقة.
- تنظيم مستوى الأحماض الأمينية التي تشكل اللبنات الأساسية للبروتينات في الدم.
- مقاومة الالتهابات عن طريق إنتاج عوامل المناعة وإزالة البكتيريا من مجرى الدم.
- يستوعب الحجم الكبير من تدفق الدم من الأمعاء عند عودته إلى القلب والرئتين.
عملية زراعة الكبد للأطفال
زراعة الكبد هي عملية يتم إجراؤها لاستبدال الكبد المريض أو المصاب بخلل في وظائف الكبد بكبد سليم من متبرع حي أو متوفی. تؤخذ معظم الأكباد المزروعة من متبرعين متوفين. المتبرعون بالأعضاء هم من البالغين أو الأطفال الذين أصيبوا بموت دماغي.
يتلقی الطفل كبدا كاملا أو جزءًا منه. إذا كان الكبد البالغ متاحًا وكان مناسبًا لطفلين (أو طفل وبالغ) ، فيمكن تقسيم كبد المتبرع إلى جزأين ، وكل جزء يُزرع في جسم طفل واحد؛ وهذا ما يسمى بزراعة الكبد المنقسمة. يجب أن يكون حجم الكبد مناسبا للمتلقي حتى لو كان جزءًا فقط من كبد بالغ الحجم.
قد يتمكن أحد أفراد العائلة أو أحد أفراد أسرته من التبرع بجزء من كبده. وهذا ما يسمى الزراعة من متبرع حي. يمكن لأولئك الذين يتبرعون بجزء من أكبادهم أن يعيشوا حياة صحية مع الجزء المتبقي. لأن العضو المتبقي سينمو مرة أخرى إلى الحجم الطبيعي ؛ الكبد هو العضو الحيوي الوحيد في جسم الإنسان الذي يمكنه القيام بذلك.
أسباب زراعة الكبد للأطفال
يحتاج الأطفال إلى عملية زراعة الكبد لأنهم يعانون من مرض أو حالة تسببت في فشل الكبد. يحتاج بعض الأطفال إلى زراعة الكبد لإزالة الأورام الكبيرة التي لا يمكن علاجها دون استئصال الكبد بالكامل.
قد يحتاج الأطفال المصابون بهذه الأمراض أو الحالات أيضًا إلى زراعة كبد:
رتق القناة الصفراوية: هي حالة نادرة تحدث بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، مما يمنع الصفراء من المرور من الكبد إلى الأمعاء. إنه السبب الأكثر شيوعًا لحاجة الأطفال إلى زراعة الكبد.
متلازمة ألاجيل: اضطراب وراثي غالبًا ما يؤثر على الكبد (من بين أعضاء أخرى) ، مما يؤدي إلى تضيق القنوات الصفراوية أو فشلها.
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي: مرض تضيق فيه القنوات الصفراوية بسبب الالتهاب والتندب.
الورم الأرومي الكبدي: ورم سرطاني نادر جدًا يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
فشل الكبد الحاد: فقدان مفاجئ لوظائف الكبد يحدث عندما يتلف جزء كبير من الكبد ، بشكل عام نتيجة فيروس أو دواء.
قد تؤدي بعض الاضطرابات الوراثية أيضًا إلى زراعة الكبد:
نقص ألفا -1 أنتيتريبسين: مرض وراثي يمكن أن يسبب التهاب الكبد والفشل الكبدي.
التيروزينيميا: حالة وراثية مرتبطة بمرض كبدي حاد عند الرضع.
داء ويلسون: اضطراب وراثي يتراكم فيه النحاس في الكبد والجهاز العصبي ، مما يتسبب في أمراض شديدة في الكبد وأعضاء أخرى يمكن علاجه عن طريق زراعة الكبد.
قبل عملية زراعة الكبد للأطفال
بمجرد أن يتم تقييم طفلك من قبل فريق زراعة الكبد ، وتحديد أنه يحتاج إلى كبد جديد ، يجب أن يستمر طفلك في زيارة طبيب الأطفال لتقييم صحته والتطعيم ، وكذلك عندما يكون مريضًا. من المهم جدًا أن يكون طفلك بصحة جيدة قدر الإمكان من أجل زراعة الكبد. يجب ألا تحل الرعاية التي يقدمها فريق زراعة الكبد لطفلك محل زيارات أطباء الأطفال المنتظمة.
عندما يتصل منسق زراعة الكبد لإعلامك بتوفر كبد مناسب ، فسوف يسألك عن صحة طفلك. أخبر المنسق إذا كان طفلك قد أصيب مؤخرًا بنزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو جدري الماء أو غيره من الأمراض المعدية. إذا كانت هناك أية مخاوف ، فسيقوم منسق زراعة الكبد بمناقشتها مع أطباء الزراعة.
بمجرد الاتصال بك ، سيتم إخبارك بموعد وصولك إلى المستشفى ، والوقت الذي يجب أن يتوقف فيه طفلك عن الأكل والشرب ، وإعطائك أي تعليمات خاصة أخرى.
يجب أن تضع في اعتبارك أنه في بعض الأحيان يتم استدعاء العائلات إلى المستشفى من أجل زراعة الكبد ومن ثم يتبين أن كبد المتبرع غير مناسب للطفل. على الرغم من أن هذا محبط للغاية ، إلا أن الجراحين يريدون أن يكونوا واثقين من أن العضو مناسب لطفلك قبل زرعه.
كيف تتم عملية زراعة الكبد للأطفال؟
تستغرق عملية زراعة الكبد عادةً من 5 إلی 12 ساعة ، ولكن يمكن أن يختلف ذلك بشكل كبير بناءً على حجم الطفل ، سواء خضع لعملية جراحية سابقة أم لا ، وعوامل أخرى. طوال الجراحة.
تتم عملية زراعة الكبد تحت التخدير العام. بمجرد أن ينام ، سيقوم الموظفون بإدخال خطوط وريدية إضافية وخط شرياني ، بالإضافة إلى خط مركزي يتم إدخاله في وريد العنق. يمكن سحب الدم من هذا الخط ، وقد يظل في مكانه أثناء إقامة طفلك في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الفريق بمراقبة طفلك:
علامات حيوية:
- ضغط الدم
- معدل ضربات القلب ومعدل التنفس
- درجة الحرارة
- مستوى الأكسجين في الدم
يقوم الجراح بإزالة الكبد المصاب وإرساله إلى المختبر لفحصه ، ثم يخيط الكبد السليم في مكانه. عندما يتم توصيل جميع الأوعية ، يتدفق الدم إلى الكبد الجديد.
بعد ذلك ، سيقوم الجراح بتوصيل القنوات الصفراوية. إذا كان طفلك صغير الحجم أو خضع لعملية كاساي ، فسيقوم الجراح بتوصيل قطعة الأمعاء التي تم تشكيلها في القناة الصفراوية أثناء إجراء كاساي بالقناة الصفراوية للكبد المتبرع. هذا يسمح لتصريف الصفراء من الكبد. خلاف ذلك ، سيقوم الجراح بتوصيل القنوات الصفراوية ببعضها البعض. طوال العملية ، إذا لزم الأمر يتلقى الطفل منتجات الدم.
بمجرد اكتمال الإجراء ، سيتم نقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة للأطفال.
اقرأ أيضا: سرطان الكبد الثانوي و نسبة الشفاء
اقرأ أيضا: كم يعيش مريض سرطان الكبد المرحلة الرابعة؟
مدة البقاء في المستشفى بعد عملية زراعة الكبد للأطفال
يتراوح متوسط مدة الإقامة بعد الزرع من سبعة إلى 10 أيام للأطفال الأكبر سنًا ا، ومن 10 إلى 14 أسبوعًا للرضع.
ستكون المحطة الأولى لطفلك بعد عملية زراعة الكبد هي وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU). عندما يصل طفلك إلى وحدة العناية المركزة للأطفال، سيطلب منك الممرضات والأطباء الانتظار لرؤية طفلك حتى تستقر حالته.
تعد وحدة العناية المركزة للأطفال مكانًا مزدحمًا بالعديد من الأنواع المختلفة من المعدات وأجهزة الإنذار والأصوات. قد يتم توصيل طفلك بعدد غير قليل من المعدات ، وقد تجدها كلها مربكة بعض الشيء. من المفيد أن تعرف كيف تساعد كل هذه التكنولوجيا طفلك. إليك بعض الأشياء التي قد تراها في وحدة العناية المركزة.
- أجهزة مراقبة تتحقق من معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم وتشبع الأكسجين.
- أنبوب رغامي (ET)، تم وضعه في القصبة الهوائية أثناء العملية ووصل بجهاز التنفس الصناعي لمساعدته على التنفس. لن يكون الطفل قادرًا على التحدث أو تناول الطعام أو الشراب مع وجود أنبوب ET في مكانه. سيقوم الأطباء بإزالة أنبوب ET عندما لا يحتاج الطفل إلى مساعدة في التنفس.
- أنبوب أنفي معدي يمر عبر الأنف إلى المعدة للمساعدة في تصريف الإفرازات من المعدة.
- هناك أنابيب في بطن الطفل للمساعدة في إزالة التصريف الزائد من موقع الجراحة.
- قسطرة لتصريف البول من المثانة.
- خطوط وريدية متعددة (IV) لإعطاء مسكنات ومضادات حيوية وأدوية وسوائل أخرى.
ستتم إزالة بعض هذه الأنابيب والخطوط عند خروج الطفل من وحدة العناية المركزة للأطفال ؛ قد تبقى الأخری لفترة أطول. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فتأكد من سؤال مقدمي الرعاية لطفلك.
سيتم أيضًا مراقبة طفلك عن كثب من خلال الفحوصات والاختبارات الروتينية ، مثل:
- فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراؤه في اليوم أو اليوم التالي للجراحة ، للتحقق من تدفق الدم داخل وخارج الكبدو
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم رئتي طفلك.
- اختبارات الدم ، التي تُجرى يوميًا طوال فترة الإقامة في المستشفى ، بشكل أساسي للتحقق من ارتفاع مستويات الإنزيم ، والتي يمكن أن تشير إلى مشاكل في الرفض أو القناة الصفراوية.
بمجرد أن يصبح طفلك مستقرًا طبيًا ولا يحتاج إلى مراقبة دائمة ، سيتم نقله من وحدة العناية المركزة للأطفال إلى وحدة طبية، حيث ستستمر الممرضات في رعايتها وتقييم شفائها.
و أنت تلعب دورًا هامة في مساعدة طفلك على التعافي. يمكنك مساعدة طفلك في:
المشي ، الذي يساعد في بناء القوة ، يحفز الجهاز الهضمي ويحسن حركة الأمعاء. اصطحب طفلك للتنزه في جميع أنحاء الغرفة ؛ ستلاحظين أنه يصبح أكثر نشاطًا مع مرور كل يوم.
تمارين السعال والتنفس العميق ، مما يساعد على منع تراكم السوائل في الرئتين. ستساعد الممرضة طفلك في هذه التمارين وقد تعلمه استخدام جهاز مقياس التنفس التحفيزي ، وهو وعاء بلاستيكي يساعده على التنفس بعمق.
الأكل ، الذي يوفر السعرات الحرارية التي يحتاجها طفلك للشفاء والنمو بعد الجراحة. عندما يُسمح لطفلك بتناول الطعام ، فسوف ينتقل تدريجياً من السوائل الصافية إلى الأطعمة الصلبة. من المهم أن يأكل طفلك وجبات متوازنة ، لذلك سيقابلك اختصاصي تغذية لمساعدتك في وضع خطة نظام غذائي جيد. إذا لم يستطع أن يأكل ما يكفي للحصول على التغذية الكافية ، فقد يتلقى طفلك مكملات غذائية من خلال أنبوب أنفي معدي أو أنبوب وريدي.
اقرأ أيضا: علاج تضخم الکبد
اقرأ أيضا: علاج سرطان الکبد في ایران
بعد مغادرة المستشفی
بمجرد خروج طفلك من المستشفى ، سيحتاج إلى رعاية متابعة حتى يتمكن أطبائه من التأكد من استمرار كبده الجديد في البقاء بصحة جيدة ويعمل بشكل صحيح. يجب أن يستمر أيضًا في تلقي جميع التطعيمات اللازمة.
يجب عليك مراقبته بعناية أثناء فترة التعافي. لعبه وأنشطته هي أفضل مقياس لما يشعر به. يجب أن تتأكد أيضًا من معرفة أعراض الرفض والاتصال بطبيب طفلك على الفور إذا لاحظت أيًا منها.
على الرغم من أنك قد تكون قلقًا بشأن صحة طفلك ، فمن المهم أن تتذكر أن طفلك طفل طبيعي يجب أن تتاح له الفرصة للقيام بكل الأشياء التي يقوم بها الأطفال الآخرون. الفرق الوحيد هو أن طفلك يجب أن يستمر في تناول الأدوية المضادة للرفض حسب التوجيهات.
ما هي مخاطر زراعة الكبد للأطفال؟
قد تتضمن المضاعفات المحتملة لجراحة زراعة الكبد ما يلي:
- رفض الكبد الجديد
- النزيف
- العدوى
- انسداد الأوعية الدموية للكبد الجديد
- تسرب القناة الصفراوية أو انسدادها
الرفض والعدوى
من المهم أن تعرف أعراض الرفض وأن تراقب طفلك عن كثب. ولأن العلامة الأولى للرفض قد تظهر في الاختبارات المنتظمة التي سيخضع لها طفلك ، فمن المهم أن تحضره إلى جميع مواعيد المتابعة.
يجرب العديد من الأطفال على الأقل نوبة واحدة من الرفض. إذا حدث ذلك يضبط الطبيب الأدوية المثبطة للمناعة التي يتناولها طفلك لمنع جهازه المناعي من هجوم الكبد الجديد. عند حدوث نوبة الرفض ، قد يصف الطبيب علاجًا قصير الأمد بالستيرويد ، ثم يضبط جرعة الأدوية المضادة للرفض.