انفصال الشبكية

انفصال الشبكية

عملية انفصال الشبكية

اعراض, اسباب و علاج  انفصال الشبكية

كم تستغرق عملية انفصال الشبكية

عملية انفصال الشبكية بالسيلكون

علامات نجاح عملية انفصال الشبكية

 

 

سنتحدث عن انفصال الشبكية, اعراض انفصال الشبكية, اسباب انفصال الشبكية, علاج انفصال الشبكية, عملية انفصال الشبكية و كم تستغرق عملية انفصال الشبكية.

 

 

انفصال الشبكية

ما هو انفصال الشبكية؟

انفصال الشبكية هو موقف طارئ تبتعد فيه طبقة نسيجية رقيقة (الشبكية) في مؤخرة العين عن موقعها الطبيعي. يفصل انفصال الشبكية الخلايا الشبكية عن طبقة الأوعية الدموية التي تزودها بالأكسجين والمغذيات. كلما طالت فترة انفصال الشبكية دون علاج، زادت خطورة فقدان البصر الدائم في العين المصابة. علامات التحذير من انفصال الشبكية تشمل الظهور المفاجئ للأجسام الطافية والومضات وضعف الرؤية. يمكن أن يساعد الاتصال مع إخصائي العيون (طبيب عيون) فورًا في الحفاظ على رؤيتك.

انفصال الشبكية تُعد حالة خطيرة في العين تحدث عندما تنسحب شبكية العين - وهي طبقة من الأنسجة في الجزء الخلفي من العين تعالج الضوء - بعيدًا عن الأنسجة المحيطة بها. يسميها الأطباء أيضًا شبكية العين المنفصلة. نظرًا لأن شبكية العين لا تعمل بشكل صحيح عند حدوث ذلك، فقد تعاني من فقدان دائم للبصر إذا لم تعالجها على الفور. اتصل بطبيب العيون أو اطلب من شخص ما أن يأخذك إلى غرفة الطوارئ.

یحدث انفصال الشبكية عندما تُسحب شبكية العين (طبقة نسيج حساسة للضوء في الجزء الخلفي من عينك) بعيدًا عن وضعها الطبيعي. يُعد انفصال الشبكية حالة طبية طارئة، والعلاج المبكر مهم لحماية بصرك. إذا كنت تعاني من انفصال الشبكية، فقد تحتاج إلى جراحة لإعادة ربط شبكية العين بالجزء الخلفي من عينك في غضون أيام قليلة. بعد الجراحة، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة - وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تبدأ رؤيتك بالتحسن.

 

اقرأ أيضا: علاج الشبكية في ايران

اقرأ أيضا: عودة النظر بعد عملية انفصال الشبكية

اقرأ أيضا: عملية انفصال الشبكية بالسيليكون

حول ايرانیان سرجری

موقع  شرکة ایرانیان سرجري  هي منصة للسياحة الطبية عبر الإنترنت حيث يمكنك العثور على أفضل دکتور علاج انفصال الشبکیة، يمكن أن تختلف تکلفة علاج انفصال الشبکیة حسب التقنیة المستخدمة و حسب حالة كل فرد وسيتم تحديده بناءً على الصور والتقييم الشخصي مع الطبيب. لذلك إذا کنت تبحث عن انفصال الشبکیة، اعاض انفصال الشبکیة و علاج انفصال الشبکیة، يمكنك الاتصال بنا والحصول علي استشارة مجانية من ایرانیان سرجري .

یمکن الحصول على استشارة مجانية :

 

مشاوره

المزید من المعلومات حول: الليزك

المزید من المعلومات حول: عملیة زرع العدسات

 

اعراض انفصال الشبكية

ما هي اعراض انفصال الشبكية؟

إذا كنت تعلم أنك معرض لخطر الإصابة بانفصال الشبكية، فيجب أن تعرف العلامات التي تدل على أنك تعاني من ذلك. في كثير من الأحيان، تكون العلامات واضحة إلى حد ما، ولن تخطئ في اعتبارها شيئًا آخر. سيعاني معظم الأشخاص أيضًا من الأعراض لبضعة أيام أو أسابيع قبل الانفصال والتي تكون بمثابة تحذير من احتمال وجود مشكلة.

مع ذلك، فإن انفصال الشبكية الفعلي غير مؤلم، لذلك يجب أن يدرك الأفراد أنه على الرغم من كونه حالة طبية طارئة، فلن يشعروا بأي إزعاج. قد يتجاهل بعض الأشخاص الأعراض، معتبرًا أنه نظرًا لعدم شعورهم بالألم، فلا توجد مشكلة. لكن هذا ليس هو الحال. في الفترة التي سبقت انفصال الشبكية، لاحظ الكثير من الناس أن رؤيتهم المحيطية تبدأ بالتدريج. قد يحدث هذا على مدار أيام أو أسابيع. إذا لاحظت حدوث ذلك، فمن الجيد تحديد موعد مع طبيب حتى تتمكن من إطلاعه على ما يحدث.

قد تواجه أيضًا الأضواء الساطعة أو رؤية الظلال في مجال رؤيتك. قد ترى أيضًا عوامات أكثر مما تراه عادة. قد تتحرك العوائم فوق مجال رؤيتك ثم تومض. قبل أن تعاني من انفصال الشبكية، قد تلاحظ أيضًا انخفاضًا في رؤيتك أو قدرتك على الرؤية. يمكن أن يأخذ هذا شكل التشويش أو الظهور كما لو أن هناك شيئًا ما في مجال رؤيتك.

انفصال الشبكية في حد ذاته يعتبر غير مؤلم. ولكن تظهر علامات التحذير دائمًا قبل حدوثها أو تطورها تقريبًا. لا تؤذي الشبكية المنفصلة و يمكن أن يحدث انفصال الشبکیة بدون سابق إنذار. قد تلاحظ:

  • ظهور مفاجئ للكثير من العوائم — بقع صغيرة يبدو متحركة عبر مجال رؤيتك.
  • مضات ضوء في عينٍ واحدة أو كلتا العينين.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • مضات من الضوء.
  • انخفاض الرؤية الجانبية (الطرفية) تدريجيًا.
  • ظل يشبه ستار على مجال رؤيتك.
  • ظلام أو فوق رؤيتك، بما في ذلك الوسط أو الجوانب.
  • تمزق الشبكية.

یمكن أن تتمزق شبكية عينك قبل أن تنفصل. عادة ما يكون للشبكية الممزقة نفس أعراض انفصال الشبكية. إذا تمزقت شبكية العين ، يمكن أن يتسرب السائل الموجود داخل عينك تحتها ويفصل الشبكية عن النسيج الأساسي، هذا هو انفصال الشبكية.

أكبر علامة على حدوث انفصال في الشبكية هي تجربة ما يشبه اللون الرمادي في جميع أنحاء رؤيتك. قد يصف بعض الناس هذا بأنه ستارة أو حجاب. اذهب إلى طبيب العيون على الفور. يمكنهم إصلاحه في المكتب بإجراء الليزر. إذا انفصلت الشبیکیة تمامًا، فستحتاج إلى جراحة أكثر جدية لإصلاحها.

 

 

متى تزور الطبيب؟

اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض انفصال الشبكية. تكون عرضة لخطورة أكبر للإصابة بانفصال الشبكية إذا:

 

  • تکون أكبر من 50 عامًا.
  • تعاني أنت أو أحد أفراد عائلتك من الشبكية المنفصلة.
  • تعاني من قصر نظر شديد للغاية

انفصال الشبكية تعتبر حالة طبية طارئة يمكن فيها التعرض للفقدان الدائم للنظر.

 

 

اسباب انفصال الشبكية

ما هي اسباب انفصال الشبكية؟

يمكن أن العديد من الأشياء تتسبب في انفصال الشبكية ، ولكن يمكن لطبيبك أن يخبرك إذا كنت معرضًا أكثر من غيرك لهذه الحالة.

  • عامل الخطر الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية هو العمر. معظم الأشخاص الذين يعانون من الانفصال تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك، يمكن أن يحدث انفصال الشبكية مع تقدم العمر. لذلك، لا يجب أن تقرر عدم زيارة الطبيب لأن عمرك أقل من 40 عامًا إذا كنت تعاني من الأعراض.
  • إذا تعرضت لصدمة قوية في العين، فقد يتسبب ذلك أيضًا في انفصال الشبكية. يمكن أن يحدث هذا من خلال دخول خلايا الدم بين شبكية العين والجسم الزجاجي المرتبط بها، مما قد يؤدي في النهاية إلى فقدان الشخص للرؤية أو فقدان عينه تمامًا.
  • من المعروف أيضًا أن الأشخاص المصابين بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بانفصال الشبكية. إذا كنت مصابًا بداء السكري، يجب أن تتحدث إلى طبيبك حول ما يمكنك فعله لمنع انفصال الشبكية وعوامل الخطر لديك.
  • الأفراد الذين يعانون من قصر النظر الشديد هم أيضًا أكثر عرضة لتطوير الانفصال. هذا لأن عيونهم تغير شكلها، مما يجعل من الصعب عليهم الرؤية بوضوح. في كثير من الأحيان، هذا وراثي.
  • يمكن أن تغيير شكل مقلة العين، بدوره يؤدي، إلى انفصال الشبكية.
  • أخيرًا، الأفراد الذين لديهم أحد أفراد الأسرة المقربين الذين عانوا من انفصال الشبكية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأنفسهم.
  • قد يحدث انفصال الشبكية عند تسرب المادة الشبيهة بالجل (الجسم الزجاجي) من ثقب أو تمزق في الشبكية وتجمعها أسفل الشبكية.
  • کما ذکرنا يمكن أن التقدم في العمر أو اضطرابات الشبكية يتسبب في تقلص شبكية العين. عادة ما يحدث انفصال الشبكية بسبب تمزق في شبكية العين عندما ينهار الجسم الزجاجي ويضغط على شبكية العين بقوة كافية الأمر الذي يؤدي إلى حدوث تمزق.
  • بعد ذلك، يخرج السائل الموجود داخل الجسم الزجاجي من خلال التمزق ويتجمع تحت الشبكية، وينزعها بعيدًا عن الأنسجة الكامنة. تحتوي هذه الأنسجة على طبقة من الأوعية الدموية تسمى المشيمية. ينقطع تدفق الدم في المناطق التي يحدث فيها انفصال الشبكية وتتوقف عن العمل ويحدث فقدان بالرؤية.
  • تمزقات الشبكية التي تحدث نتيجة التقدم بالعمر التي تؤدي إلى حدوث انفصال الشبكية
  • مع التقدم في العمر، قد يتغير قوام الجسم الزجاجي ويتقلص أو يصبح أكثر سيولة. في النهاية، قد ينفصل الجسم الزجاجي عن سطح الشبكية، وتُعد حالة شائعة تسمى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي.
  • عندما ينفصل الجسم الزجاجي أو ينزع من شبكية العين، فقد يؤدي ذلك إلى الضغط على الشبكية بقوة كافية الأمر الذي يؤدي إلى حدوث تمزق شبكي. قد يمر السائل من التجويف الزجاجي عبر التمزق إلى الجزء الموجود خلف الشبكية إذا لم تتم معالجته، الأمر الذي يؤدي إلى انفصال الشبكية.
  • انفصال الجسم الزجاجي الخلفي قد يؤدي إلى حدوث أعراض بصرية. قد تعاني من رؤية أجسام طافية أو ومضات جديدة من الضوء (تَرَائِي الوَمَضَات). قد تكون مرئية حتى في ضوء النهار. قد تكون الومضات ظاهرة بشكل أكبر عند غلق عينيك أو عند تواجدك في غرفة مظلمة.

 

حسب المعلومات المذکورة أعلاه قد يحدث انفصال الشبكية.نتيجة:

  • الجسم الزجاجي — المادة التي تشبه الجل في قوامه التي تملأ الجزء الداخلي للعين.
  • الإصابة.
  • داء السكري المتقدم.

 

المزید من المعلومات حول: هل يمكن زراعة شبكية العين

المزید من المعلومات حول: عملية انفصال الشبكية بالسيليكون

 

عوامل الخطر

ما هي عوامل خطر انفصال الشبکیة؟

العوامل التالية قد تزيد من خطورة الإصابة بانفصال الشبكية:

  • التقدم بالعمر — يكون انفصال الشبكية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يتجاوزون عمر 50 عامًا.
  • حدوث انفصال الشبكية من قبل في إحدى العينين.
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بانفصال الشبكية.
  • قصر البصر الشديد (قصر النظر).
  • جراحة بالعين سابقة، مثل إزالة إعتام عدسة العين.
  • إصابة شديدة بالعين سابقة.
  • مرض أو التهاب في العين الأخرى من قبل.
  • جراحة الساد.
  • تنكس شعرية (ترقق على طول حواف شبكية العين).
  • اعتلال الشبكية السكري (تلف الأوعية الدموية في شبكية العين بسبب مرض السكري)
  • انفصال الجسم الزجاجي الخلفي (يبتعد الجل الزجاجي في عينك عن شبكية العين)

 

 

 

انواع انفصال الشبکیة

ما هي انواع انفصال الشبکیة؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لانفصال الشبكية:

  • انواع انفصال الشبکیة / رماتوجين

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. يحدث هذا بسبب تمزق الشبكية. عادة ما يتسبب العمر في ذلك ، حيث يبتعد الجل الزجاجي الذي يملأ مقلة العين عن شبكية العين. يمكنك أيضًا الإصابة به بسبب إصابة في العين أو الجراحة أو قصر النظر.

 

  • انواع انفصال الشبکیة / جر

يحدث هذا النوع عندما يسحب النسيج الندبي شبكية العين ، عادةً لأن مرض السكري قد أضر بالأوعية الدموية في الجزء الخلفي من عينك.

 

  • انواع انفصال الشبکیة / نضحي

يحدث هذا النوع عندما يتراكم السائل خلف شبكية العين، ولكن لا يحدث تمزق. يدفع السائل الشبكية بعيدًا عن الأنسجة الموجودة خلفها. تشمل الأسباب الشائعة تسرب الأوعية الدموية والتورم بسبب حالات مثل الإصابة أو الالتهاب أو التنكس البقعي المرتبط بالعمر.

 

 

علاج انفصال الشبكية

کیف یتم علاج انفصال الشبكية؟

لتشخيص انفصال الشبكية سيعطيك طبيبك قطرات للعين لتوسيع (توسيع) حدقة عينك. سيستخدمون أداة خاصة لفحصها لمعرفة ما إذا كانت شبكية العين الخاصة بك منفصلة أم لا. قد يرغبون أيضًا في التقاط بعض الصور لشبكية العين. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من انفصال الشبكية، فهذه حالة طبية طارئة ويجب عليك مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

كلما تلقيت العلاج مبكرًا ، زاد احتمال قدرتك على الاحتفاظ برؤيتك. إذا كنت تعاني من أعراض انفصال الشبكية، فيجب عليك الاتصال بطبيب العيون الخاص بك وحجز موعد طارئ. إذا لم يتمكن طبيب العيون الخاص بك من رؤيتك في حالات الطوارئ، فيمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ المحلية أو عيادة الرعاية العاجلة.

يمكنهم بعد ذلك إحالتك إلى مرفق يمكنه اختبار انفصال الشبكية وربما علاجه. للحصول على أفضل النتائج، من المهم أن يتم علاجك في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض. يمنحك هذا فرصة أفضل بكثير في أن تحتفظ عينيك بالرؤية.

فقدان البصر يعتمد علی ما إذا كنت ستفقد الرؤية في العين أم لا على شدة انفصال الشبكية ومدى سرعة العلاج. إذا كنت تعاني من انفصال حاد في الشبكية ولم تحصل على أي علاج ، فمن المحتمل جدًا أنك ستفقد الرؤية في عينك. أولئك الذين يتلقون العلاج فورًا لانفصال الشبكية هم أقل عرضة للإصابة بهذه المشكلة. ومع ذلك ، اعتمادًا على كيفية انفصال شبكية العين ، بما في ذلك سبب الانفصال ، سيحدد مقدار التعافي الذي ستحققه.

بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون لديهم ستارة غائمة على رؤيتهم بعد الانفصال. قد يستعيد الأشخاص الآخرون رؤيتهم بنفس الطريقة التي كانت عليها سابقًا.

 

 

طرق علاج انفصال الشبكية

ما هي خیارات علاج انفصال الشبكية؟

طبيب العيون لديه عدة طرق لإصلاح شبكية العين ونأمل أن يحافظ على رؤيتك. قد يضع طبيبك باردًا على أنسجة عينك ، مما قد يتسبب في حدوث ندبات بالقرب من شبكية العين. هذا سيجبر شبكية العين على البقاء متصلة.

هناك أيضًا بعض الإجراءات الجراحية التي يمكن أن يقوم بها الطبيب. ربما تكون جراحة الليزر هي الأكثر كثافة. تهدف هذه الجراحة إلى إصلاح الشبكية ، وكذلك علاج السبب الكامن وراء الانفصال. يستخدم هذا غالبًا عندما يكون السبب الأساسي هو مشكلة في الجسم الزجاجي في مقلة العين.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء يستخدم فقاعة غاز صغيرة للمساعدة في إعادة الشبكية المنفصلة إلى مكانها. عادة ما تكون هذه الجراحة مصحوبة أيضًا بجراحة الليزر للتأكد من أن كل شيء في مكانه الصحيح. على الرغم من عدم وجود طريقة بالضرورة لمنع انفصال الشبكية، بصرف النظر عن تجنب الصدمات القوية الحادة والعيش بأسلوب حياة صحي لتجنب داء السكري من النوع 2 ، فإن زيارة طبيب العيون يمكن أن تساعدك في تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الانفصال.

يمكن لطبيب العيون مراجعة بعض علامات انفصال الشبكية معك، بالإضافة إلى ما قد تواجهه شخصيًا بسبب بنية عينك. حدد موعدًا معنا اليوم واستثمر في صحة عينيك. قد تشكرك شبكية عينك يومًا ما! علاجك قد يتضمن واحدًا أو أكثر من هذه الإجراءات:

 

  • علاج انفصال الشبكية / الليزر (الحراري) أو التجميد (cryopexy)

يمكن لكلتا الطريقتين إصلاح التمزق إذا تم تشخيصه مبكرًا بدرجة كافية. غالبًا ما يتم إجراؤها في عيادة الطبيب.

 

  • علاج انفصال الشبكية / تثبيت الشبكية الهوائي

يعمل هذا بشكل جيد مع دمعة صغيرة وسهلة الإغلاق. يقوم طبيبك بحقن فقاعة غاز صغيرة في هلامك الزجاجي. يضغط على الجزء العلوي من شبكية العين ويغلق التمزق. ستحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لعدة أيام لإبقاء الفقاعة في مكانها الصحيح.

 

  • علاج انفصال الشبكية / مشبك الصلبة

يقوم طبيبك بخياطة رباط من السيليكون (مشبك) حول بياض عينك (يسمى الصلبة). هذا يدفعه نحو التمزق أو الانفصال حتى يشفى. هذه الفرقة غير مرئية وموصولة بشكل دائم.

 

  • علاج انفصال الشبكية / استئصال الزجاجية

تصريف واستبدال السائل الموجود في العين، في هذا الإجراء ، الذي يُطلق عليه استئصال الزجاجية (vih-TREK-tuh-me) ، يزيل الجراح الجسم الزجاجي مع أي نسيج يسحب الشبكية. ثم يتم حقن الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون في المساحة الزجاجية للمساعدة في تسطيح شبكية العين. في النهاية سيتم امتصاص الهواء أو الغاز أو السائل، وستتم إعادة ملء الفراغ الزجاجي بسوائل الجسم.

إذا تم استخدام زيت السيليكون، فقد تتم إزالته جراحيًا بعد أشهر. يمكن دمج استئصال الزجاجية مع إجراء التواء الصلبة. بعد الجراحة، قد تستغرق رؤيتك عدة أشهر للتحسن. قد تحتاج إلى جراحة ثانية للعلاج الناجح. بعض الناس لا يتعافون أبدًا من كل إبصارهم المفقود.

هذه الجراحة تعمل على إصلاح التمزقات الكبيرة أو الانفصال. يقوم طبيبك بإزالة الجل الزجاجي واستبداله بفقاعة غاز أو زيت. قد يتطلب استئصال الزجاجية أيضًا أن تثبت رأسك في وضع واحد لبعض الوقت. حوالي 80 في المئة إلى 90 في المئة من إجراءات الشبكية ناجحة، ولكن قد تحتاج إلى أكثر من عملية.

قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تعود رؤيتك. بعض الناس لا يستعيدون بصرهم بالكامل، خاصة في الحالات الأكثر خطورة. لن تشفى الشبكية المنفصلة من تلقاء نفسها. من المهم أن تحصل على رعاية طبية في أسرع وقت ممكن حتى يكون لديك أفضل الاحتمالات للحفاظ على بصرك.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية / حقن الهواء أو الغاز في عينك

في هذا الإجراء، المسمى تثبيت الشبكية الهوائي (RET-ih-no-pek-see) ، يحقن الجراح فقاعة من الهواء أو الغاز في الجزء المركزي من العين (التجويف الزجاجي). إذا تم وضعها بشكل صحيح، فإن الفقاعة تدفع منطقة الشبكية التي تحتوي على الفتحة أو الثقوب ضد جدار العين، مما يوقف تدفق السائل إلى الفراغ خلف الشبكية. يستخدم طبيبك أيضًا التثبيت بالتبريد أثناء الإجراء لإصلاح كسر الشبكية.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية / امتصاص السوائل

يتم امتصاص السوائل التي تجمعت تحت الشبكية من تلقاء نفسها، ويمكن للشبكية بعد ذلك أن تلتصق بجدار العين. قد تحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لمدة تصل إلى عدة أيام لإبقاء الفقاعة في الوضع الصحيح. سوف تمتص الفقاعة في النهاية من تلقاء نفسها.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية / عمل مسافة بادئة لسطح عينك

يتضمن هذا الإجراء، المسمى التواء الصلبة (SKLAIR-ul) ، خياطة الجراح (خياطة) قطعة من مادة السيليكون إلى بياض عينك (الصلبة) فوق المنطقة المصابة. يقوم هذا الإجراء بعمل مسافة بادئة لجدار العين ويخفف بعض القوة التي يسببها سحب الجسم الزجاجي على الشبكية. إذا كان لديك عدة تمزقات أو ثقوب أو انفصال واسع النطاق ، فقد يقوم الجراح بإنشاء إبزيم صلب يحيط عينك بالكامل مثل الحزام. يتم وضع الإبزيم بطريقة لا تعيق رؤيتك، وعادة ما يبقى في مكانه بشكل دائم.

 

المزید من المعلومات حول: شبکیة العین الرقیقة

المزید من المعلومات حول: شبکیة العین و السکري

 

عملية انفصال الشبكية

كم تستغرق عملية انفصال الشبكية؟

على الرغم من أن غالبية المرضي يعانون من تحسن في الرؤية بعد الجراحة ، إلا أن هناك نسبة صغيرة من المرضى الذين لم تتحسن الرؤية لديهم حتى بعد الجراحة الناجحة وغير المعقدة. عندما تنفصل الشبكية ، سيحدث قدر من تلف العصب الشبكي بشكل دائم. ستعتمد النتيجة المرئية النهائية على مقدار تلف الأعصاب الذي حدث مع انفصال الشبكية. من المحتمل أن تكون رؤيتك بعد الجراحة أسوأ إذا انفصلت البقعة لديك.

من المحتمل أن عملیة انفصال الشبكية تتضمن إجراء التواء الصلبة  أو إجراء استئصال الزجاجية. نستخدم أحدث المعدات والتقنيات الجراحية المتاحة لجراحة انفصال الشبكية. تتضمن جراحة الالتواء الصلب وضع رباط من السيليكون حول عينك أسفل عضلات عينك لإدخال جدران العين. هذا يطيل عينك ويجعلك أكثر قصر النظر. تتضمن جراحة استئصال الزجاجية عمل 3 ثقوب في العين واستخدام أدوات لإزالة المادة الشبيهة بالهلام (الخلط الزجاجي) التي تملأ مركز العين عادة.

استئصال الجسم الزجاجي داخل العين لا يسبب أي ضرر دائم. يتم استبدال الجسم الزجاجي بسائل طبيعي ينتج داخل العين. ثم يتم إعادة توصيل الشبكية وإحاطة جميع تمزقات الشبكية بالليزر. ثم يتم ملء العين بغاز خامل للحفاظ على الشبكية في مكانها أثناء التعافي. سوف تتبدد فقاعة الغاز من عينك في غضون 4-6 أسابيع. لا يمكنك تغيير الارتفاع (الطيران على متن طائرة) أو الخضوع لتخدير عام بغاز أكسيد النيتروز أثناء وجود فقاعة غاز في عينك.

سنضع سوارًا أخضر حول معصمك يشير إلى ذلك بعد الجراحة، ولا تخلع السوار حتى يتبدد الغاز من عينك. في بعض الحالات، قد نستخدم زيت السيليكون بدلاً من الغاز؛ سيراجع الجراح معك ما إذا كان هذا مناسبًا لجراحتك. عادةً ما عملیة انفصال الشبکیة تستغرق من ساعة إلى ساعتين. يتم إجراؤها عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي بحيث تكون مستيقظًا ومرتاحًا أثناء العملية ولديك أقل مضاعفات من التخدير بعد الجراحة. إذا كنت مستيقظًا، فمن المهم جدًا أن تظل ثابتًا أثناء الجراحة.

بعد جراحة انفصال الشبكية، إليك النتائج التي يمكنك توقعها:

  • فرصة لإعادة ربط الشبكية بعملية جراحية واحدة تکون 90 في المئة.
  • أكبر سبب لفشل جراحة انفصال الشبكية هو تكوين نسيج ندبي يعيد الشبكية (اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري). أعلى مخاطر إعادة التوطين تكون خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة. سنراقب ذلك بعناية خلال زياراتك بعد الجراحة.
  • عليك أن تضع في اعتبارك أن هدفنا هو تحقيق أقصى قدر من الرؤية في عينك المصابة. انفصال الشبكية تعتبر حالة خطيرة للغاية وقد تؤدي إلى العمى.
  • حتى بعد الجراحة الناجحة، من المحتمل ألا تكون رؤيتك جيدة كما كانت قبل انفصال الشبكية.
  • بعد الجراحة سوف يتم وضع واقي للعين على عينك.
  • لا تقم بإزالة هذا الدرع حتى نراك في العيادة في اليوم التالي عندما نزيله لك.
  • سيتم إعطاؤك تعليمات حول قطرات العين التي يجب استخدامها وجميع القيود الخاصة بك في هذا الوقت.
  • لا تحتاج إلى استخدام أي قطرات للعين في الليلة التي تلي الجراحة.
  • يرجى إحضار كل قطرات عينك إلى زيارتك الأولى بعد الجراحة.
  • يشعر معظم المرضى ببعض الانزعاج بعد الجراحة. إذا كان لديك بعض الألم فإننا نوصيك بتناول عقار اسيتامينوفين (تايلينول). تجنب الأسبرين أو الإيبوبروفين لأن ذلك قد يزيد من خطر النزيف.
  • قد تحتاج إلى وضع رأسك في وضع معين بعد الجراحة. سيقوم الجراح بمراجعة وضع الرأس المناسب معك ومع أفراد أسرتك بعد الجراحة. سيعتمد الوضع على مكان تمزق الشبكية.
  • من المهم جدًا أن تتخذ وضعية وفقًا للتعليمات وإلا ستكون شبكية عينك أكثر عرضة لخطر إعادة التوطين.

يجب أن يبدأ بصرك في التحسن حوالي أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. قد يستغرق الأمر شهورًا بعد الجراحة حتى تتوقف رؤيتك عن التغير. أيضًا، قد تبقي شبكية عينك في حالة الشفاء لمدة عام أو أكثر بعد الجراحة. يعتمد مدى تحسن رؤيتك على الضرر الذي يسببه الانفصال لخلايا شبكية العين.

 

 

مخاطر عملیة انفصال الشبكية

ما هي مخاطر عملیة انفصال الشبكية؟

هناك العديد من المخاطر المرتبطة بجراحة انفصال الشبكية التي يجب أن تكون على دراية كاملة بها قبل الشروع في الجراحة. الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

  • واحد في الألف خطر الإصابة (التهاب باطن المقلة). تعد الجراحة التي يتم إجراؤها في أي وقت على عدوى العين من المضاعفات المحتملة. يتم استخدام تقنية معقمة أثناء الإجراء لتقليل مخاطر العدوى. على الرغم من ذلك، هناك احتمال ضئيل للغاية لحدوث العدوى. في حالة حدوث مثل هذه العدوى، يمكن علاجها، على الرغم من أنها قد تؤدي إلى تدهور الرؤية أو تؤدي في الحالات الشديدة إلى العمى.
  • واحد في الألف  خطر النزيف. يُعد إجراء الجراحة في أي وقت على نزيف العين من المضاعفات المحتملة. يمكن أن يحدث هذا في العين أو حولها ويؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم. سنراجع أي أدوية تتناولها قبل الجراحة للتأكد من أنك لا تتناول أي مسيلات للدم يمكن أن تزيد من خطر النزيف.
  • تطور مرض الساد. إذا لم تكن قد خضعت لجراحة إعتام عدسة العين بعد، فإن إجراء جراحة استئصال الزجاجية سوف يسرع من تطور إعتام عدسة العين في تلك العين. على الرغم من أن الحالة ليست كذلك دائمًا، إلا أنه يمكنك توقع الحاجة إلى جراحة الساد في غضون عام من جراحة استئصال الزجاجية في العين التي خضعت لعملية جراحية.

جميع العمليات الجراحية لها مخاطر حدوث مشاكل. ولكن إذا لم تعالج انفصال الشبكية، فقد تفقد بصرك بسرعة وبشكل دائم. يمكن أن تؤدي جراحة انفصال الشبكية إلى:

  • عدوى.
  • نزيف.
  • ارتفاع الضغط داخل عينك (الجلوكوما).
  • تعفير العدسة في عينك (إعتام عدسة العين).
  • التهاب العين
  • نزيف في عينك
  • زيادة الضغط داخل العين ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما
  • إعتام عدسة العين ، عندما تصبح العدسة في عينك غائمة
  • بحاجة لعملية جراحية ثانية
  • احتمالية عدم توصيل الشبكية بشكل صحيح
  • احتمالية انفصال الشبكية مرة أخرى.

استشر طبيب العيون الخاص بك على الفور إذا رأيت عوامات جديدة أو أضواء وامضة أو أي تغيرات أخرى في رؤيتك.

يمكن لفحص العين أيضًا تحديد التغييرات المبكرة التي ربما لم تلاحظها. العلاج يمكن أن يمنع المشاكل في المستقبل. قم بفحص عينيك مرة في السنة، أو أكثر إذا كنت تعاني من حالات مثل السكري أو إذا كنت تعاني من قصر النظر. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فاحرص على السيطرة على هذه الظروف. سيساعد ذلك في الحفاظ على صحة الأوعية الدموية في شبكية العين.

ضع في اعتبارك ارتداء واقي للعين. جرب النظارات الرياضية ذات العدسات المصنوعة من البولي كربونات إذا كنت تلعب كرة المضرب أو أي أنشطة أخرى قد تؤدي إلى إصابات العين. قد تحتاج أيضًا إلى نظارات خاصة إذا كنت تعمل مع آلات أو مواد كيميائية أو أدوات لعملك أو في المنزل.

سيناقش طبيب العيون الخاص بك هذه المخاطر وغيرها وكيف يمكن أن تساعدك الجراحة. الأشياء المتوقعة بعد الجراحة:

  • قد تشعر ببعض الانزعاج لبضعة أيام إلى أسابيع بعد الجراحة. سيتم إعطاؤك دواء للألم لمساعدتك على الشعور بالتحسن.
  • تحتاج إلى الراحة وتكون أقل نشاطًا بعد الجراحة لبضعة أسابيع. سيخبرك طبيب العيون الخاص بك متى يمكنك ممارسة الرياضة أو القيادة أو القيام بأشياء أخرى مرة أخرى.
  • ستحتاج إلى ارتداء رقعة عين بعد الجراحة. تأكد من ارتدائه طالما يخبرك طبيبك بذلك.
  • إذا تم وضع فقاعة في عينك، فستحتاج إلى إبقاء رأسك في وضع واحد لفترة زمنية معينة، مثل أسبوع إلى أسبوعين. سيخبرك طبيبك عن موضع الرأس المحدد. من المهم جدًا اتباع الإرشادات حتى تلتئم عينك.
  • قد ترى عوامات وأضواء ساطعة لبضعة أسابيع بعد الجراحة. قد تلاحظ أيضًا وجود فقاعة في عينك.

 

 

انواع عملية انفصال الشبكية

ما هي  انواع عملية انفصال الشبكية؟

تُجرى الجراحة لإصلاح انفصال الشبكية.  هناك 3 أنواع من الجراحة التي يمكن للأطباء القيام بها لإصلاح انفصال الشبكية، فيما يلي بعض أنواع عملیة انفصال الشبكية:

  • عملية انفصال الشبكية / تثبيت الشبكية الهوائي ("noo-mat-ick RET-ih-no-pek-see").
  • عملية انفصال الشبكية / مشبك الصلبة.
  • عملية انفصال الشبكية / استئصال الزجاجية.

نوع الجراحة التي تحتاجها تعتمد على عدة أشياء ، بما في ذلك مقدار انفصال الشبكية ومكان انفصالها في عينك. سيتحدث طبيبك معك عن النوع الذي يوصون به وعن مخاطر الجراحة وفوائدها. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من نوع واحد من الجراحة في وقت واحد. أثناء الجراحة، قد يستخدم طبيبك أيضًا علاجات الليزر أو التجميد لإصلاح التمزقات أو الثقوب في شبكية العين والمساعدة في تثبيت شبكية العين بعد الجراحة.

 

 

عملية انفصال الشبكية / تثبيت الشبكية الهوائي

في عملية تثبيت الشبكية الهوائية، سيحقن طبيبك فقاعة هواء صغيرة في عينك. ستدفع الفقاعة الشبكية إلى مكانها بحيث يمكن لطبيبك استخدام الليزر أو العلاج بالتجميد لإصلاح أي ثقوب أو تمزقات. يمكنك عادةً إجراء هذه الجراحة في عيادة طبيبك.

عندما تخضع لهذه الجراحة، سيقوم طبيبك بما يلي:

  • یتم ضع دواء مخدر في عينك.
  • یتم إدخال إبرة صغيرة في عينك وقم بإزالة كمية صغيرة من السائل.
  • یتم إدخال كمية قليلة من الهواء في عينك.
  • یتم العلاج بالليزر أو التجميد لإصلاح أي ثقوب أو تمزقات في شبكية العين

ستتمكن من رؤية فقاعة الهواء في رؤيتك المحيطية (الجانبية) بعد الجراحة. سوف تختفي الفقاعة من تلقاء نفسها بمرور الوقت. بعد الجراحة، ستحتاج إلى:

  • ثبت رأسك في وضع معين لعدة أيام لإبقاء فقاعة الهواء في المكان الصحيح.
  • تجنب بعض الأنشطة - مثل الطيران في طائرة، والتمارين الرياضية المكثفة، ورفع الأشياء الثقيلة - أثناء تعافي عينك.
  • تقوم بزيارة متابعة مع طبيبك للتأكد من شفاء عينك.
  • أخبر طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بعد الجراحة ، بما في ذلك ما إذا كانت رؤيتك تبدو أسوأ أو إذا كان لديك الكثير من الألم أو التورم.

 

 

 

عملية انفصال الشبكية / عملیة  مشبك الصلبة

أثناء جراحة مشبك الصلبة، سيضع طبيبك شريطًا صغيرًا ومرنًا حول الجزء الأبيض من عينك. يسمى هذا الجزء من العين بالصلبة. تدفع الفرقة برفق على جانبي عينك وتحركها إلى الداخل نحو شبكية العين، مما يساعد شبكية العين على إعادة الالتصاق. سيبقى الشريط على عينك بشكل دائم بعد الجراحة.

طبيب العيون يضع فقاعة غاز داخل عينك. هذا يدفع الشبكية إلى مكانها بحيث يمكن أن تلتئم بشكل صحيح. بعد ذلك، سوف تحتاج إلى إبقاء رأسك في وضع محدد للغاية كما يوصي طبيبك لبضعة أيام. هذا يبقي الفقاعة في المكان المناسب. أثناء شفاء عينك، يصنع جسمك سائلًا يملأ العين. بمرور الوقت، يحل هذا السائل محل فقاعة الغاز.

يتم خياطة شريط من المطاط أو البلاستيك اللين خارج مقلة العين. يضغط برفق على العين إلى الداخل. هذا يساعد الشبكية المنفصلة على الالتئام ضد جدار العين. لن ترى مشبك الصلبة على العين. عادة ما يترك على العين بشكل دائم.

قد يستخدم طبيبك أيضًا العلاج بالليزر أو التجميد لإصلاح أي تمزقات في شبكية العين. عادة، ستحصل على تخدير حتى تنام أثناء هذه الجراحة. لن تشعر بأي شيء ولن تتذكر الجراحة. يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى منازلهم في نفس اليوم، لكنك ستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل. بعد الجراحة، قد تشعر بألم بسيط في عينك. ستحتاج إلى:

  • ضع رقعة على عينك لمدة يوم تقريبًا.
  • تجنب بعض الأنشطة - مثل رفع الأثقال أو التمارين الشاقة - أثناء تعافي عينك.
  • قم بزيارة متابعة مع طبيبك للتأكد من شفاء عينك.
  • أخبر طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بعد الجراحة، بما في ذلك ما إذا كانت رؤيتك تبدو أسوأ أو إذا كان لديك الكثير من الألم أو التورم.

 

 

عملية انفصال الشبكية / عملیة استئصال الزجاجية

عملیة استئصال الزجاجية تشبه عملية تثبيت الشبكية الهوائية، ولكنها عملية جراحية أطول، وعادة ما تحدث في المستشفى بدلاً من عيادة طبيبك. استئصال الزجاجية هو نوع من جراحة العيون يستخدم لعلاج مشاكل شبكية العين والجسم الزجاجي. يقوم طبيب العيون الخاص بك بإزالة الشد الزجاجي على الشبكية.

سيتم استبدال الجسم الزجاجي بهواء أو غاز أو فقاعة زيت. تدفع الفقاعة الشبكية إلى مكانها بحيث يمكن أن تلتئم بشكل صحيح. إذا تم استخدام فقاعة زيت، فسيقوم طبيب العيون بإزالتها بعد بضعة أشهر. مع وجود فقاعة هواء أو غاز، لا يمكنك الطيران في طائرة أو السفر إلى ارتفاعات عالية أو الغوص. وذلك لأن تغير الارتفاع يتسبب في تمدد الغاز وزيادة ضغط العين.

 

 

 

عملية انفصال الشبكية بالسيلكون

کما ذکرنا تُستخدم الجراحة دائمًا لإصلاح تمزق الشبكية أو ثقبها أو انفصالها. تتوفر تقنيات مختلفة. اسأل طبيب العيون الخاص بك عن مخاطر وفوائد خيارات العلاج الخاصة بك. يمكنك معًا تحديد الإجراء أو مجموعة الإجراءات الأفضل بالنسبة لك. عندما لا يتطور تمزق الشبكية أو ثقبها إلى انفصال، فقد يقترح جراح العيون أحد الإجراءات التالية لمنع انفصال الشبكية والحفاظ على الرؤية.

جراحة الليزر (التخثير الضوئي). يوجه الجراح شعاع الليزر إلى العين من خلال الحدقة. يُحدث الليزر حروقًا حول تمزق الشبكية ، مما يؤدي إلى تندب "يلحم" الشبكية عادةً بالأنسجة الكامنة.

التجميد. بعد إعطائك مخدرًا موضعيًا لتخدير عينك ، يقوم الجراح بتطبيق مسبار تجميد على السطح الخارجي للعين مباشرة فوق التمزق. يتسبب التجميد في حدوث ندبة تساعد في تثبيت الشبكية على جدار العين.

يتم إجراء كلا الإجراءين في العيادة الخارجية. بعد الإجراء، يُنصح على الأرجح بتجنب الأنشطة التي قد تهز العينين - مثل الجري - لمدة أسبوعين أو نحو ذلك. إذا انفصلت شبكية عينك، فستحتاج إلى جراحة لإصلاحها، ويفضل أن يكون ذلك في غضون أيام من التشخيص. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها الجراح على عدة عوامل، بما في ذلك مدى شدة الانفصال.

 

المزید من المعلومات حول: زراعة شبكية العين في ايران

المزید من المعلومات حول: عودة النظر بعد عملية انفصال الشبكية

 

عملية انفصال الشبكية بالغاز

ماذا تعرف عن عملية انفصال الشبكية بالغاز؟

هناك 3 أنواع رئيسية من الغازات داخل العين المستخدمة في العين المصابة بأمراض الجسم الزجاجي: الهواء ، سداسي فلوريد الكبريت (SF6) ، والبروبان المشبع (C3F8). في حين لا توجد إرشادات محددة لنوع أو تركيز الغاز الذي سيتم استخدامه أو نوع ومدة وضع الرأس بعد العملية الجراحية لعلاج أمراض الشبكية والجسم الزجاجي المختلفة، إلا أن هناك بعض المبادئ العامة التي توجه هذه القرارات.

يعتمد قرار وضع فقاعة غاز في العين على عدة عوامل. الأسباب الأكثر شيوعًا لاستخدام فقاعة الغاز هي سد كسر الشبكية أو إصلاح انفصال الشبكية أو إصلاح ثقب بقعي كامل السماكة. يعتمد الإطار الزمني المطلوب لبقاء فقاعة الغاز على اتصال مع مثل هذه الأمراض على علم الأمراض نفسه، وهذا يؤثر على نوع وتركيز الغاز المستخدم.

بشكل عام، يمكن استخدام ما يصل إلى 0.6 مل من الهواء المعقم أو 0.6 مل من 100٪ SF6 أو 0.3 مل من 100٪ C3F8 في العين غير المصححة التي تخضع لعملية تثبيت الشبكية الهوائية أو جراحة الالتواء الصلب. في العين الزجاجية ، يمكن استخدام الهواء المعقم لكسر الشبكية أثناء الجراحة.

بالنسبة لبعض حالات انفصال الشبكية الحاد والثقوب البقعية، يمكن اختيار تركيز غير ممتد لفقاعة غاز قصيرة المفعول، مثل 20٪ SF6. بالنسبة لبعض الثقوب البقعية، التمزق العملاق للشبكية، أو انفصال الشبكية السفلي، أو انفصال الشبكية المعقد أو المزمن، لا سيما مع اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري، يفضل التركيز غير الممتد لفقاعة الغاز طويلة المفعول ، مثل 14٪ C3F8 ، من قبل معظم الجراحين. تحتاج فقاعة الغاز إلى تطبيق علم الأمراض المحدد.

طول عمر الغاز داخل التجويف الزجاجي يختلف ويعتمد على نوع الغاز المستخدم، وتركيز الغاز، وحجم الغاز، وحجم التجويف الزجاجي، وحالة عدسة العين. 1 تسمح العيون الفاكهية للغاز بالبقاء لفترة أطول داخل العين. تجويف زجاجي. يختلف طول عمر فقاعة الغاز بين المرضى ولكنه عادة ما يتراوح من 3 إلى 5 أيام للهواء ، ومن 2 إلى 3 أسابيع بالنسبة إلى SF6 ، وحوالي 6 إلى 8 أسابيع بالنسبة لـ C3F8.

يتطلب تحسين ملء الغاز في العين التي تخضع لعملية جراحية في الجسم الزجاجي استئصال الزجاجية بالكامل. إذا بقيت كمية كبيرة من الجسم الزجاجي في العين في نهاية الجراحة ، فقد يكون هناك نقص في الغاز بعد العملية الجراحية لأن الجسم الزجاجي المتبقي يشغل حجمًا في التجويف الزجاجي. بعد تبادل الهواء والسوائل ، ضع في اعتبارك الانتظار عدة دقائق حتى يتدفق السائل المتبقي داخل الجسم الزجاجي المتبقي إلى القطب الخلفي بحيث يمكن إزالته. قد يؤدي ذلك إلى تحسين تعبئة الغاز بعد الجراحة بنسبة تصل إلى 15 في المئة.

في العيون غير المصححة مع انفصال الشبكية الذي تم إصلاحه عن طريق تثبيت الشبكية الهوائي أو جراحة الالتواء الصلب مع وضع فقاعة غاز، أفضل أن تتم إعادة تثبيت البقعة على الفور بعد الجراحة. يسمح وضع المريض ووجهه لأسفل مباشرة بعد الجراحة لعدة ساعات على الأقل بتدفق أي سائل تحت الشبكية متبقٍ من الفراغ تحت العضلي.

بعد ذلك، فإن وضع الرأس في مقابل موقع كسر الشبكية سيسمح للغاز بسد هذا الانكسار مباشرة. يجب على المرضى الحفاظ على هذا الوضع لمدة 90 في المئة من الوقت لمدة 3 إلى 5 أيام التالية. یضيح موضع فقاعة الغاز على القطب الخلفي والبقعة أثناء وضع الوجه لأسفل.

في حالات انفصال الشبكية التي تم إصلاحها عن طريق الجراحة الزجاجية مع فترات راحة في الساعات الست الفائقة، عادةً ما أرشد المرضى إلى الحفاظ على وضعية الوجه لأسفل لمدة يوم واحد على الأقل بعد الجراحة. طالما أن هناك تعبئة غازية كاملة نسبيًا، فإن الوضع المستقيم يسمح لفقاعة الغاز بسد فواصل الشبكية بعد اليوم الأول. بالنسبة لانفصال الشبكية مع فترات راحة في أقل من 6 ساعات على مدار الساعة، فإنني عادةً ما أرشد المرضى إلى الحفاظ على وضعية الوجه لأسفل لمدة 5 أيام.

هذا مهم بشكل خاص لكسر الشبكية السفلي. بين الأسبوعين الأول، يكون لعملية تثبيت الشبكية زيادة التصاق ظهارة الشبكية الصبغية بسبب نضوج الندبة، لذلك يُنصح بالحفاظ على نوع من وضع الوجه لأسفل لمدة 5 إلى 7 أيام على الأقل. إذا كانت تعبئة الغاز دون المستوى الأمثل (أقل من 85 في المئة)، فإنني أوصي بتمديد متطلبات تحديد المواقع بعد الجراحة لعدة أيام.

يمكن وضع غاز إضافي في التجويف الزجاجي في المكتب. الطبیب یناشد المرضى ألا يناموا على ظهورهم بل أن يناموا على جوانبهم حتى تختفي الفقاعة حتى لا تلامس العدسة البلورية وتؤدي إلى زيادة تكوين إعتام عدسة العين أو احتمالية ارتفاع خطر الإصابة بالتزامن الأمامي المحيطي لدى المرضى المصابين بالتهاب الكاذب.

بين جراحي الشبكية والجسم الزجاجي، تباينت وضعية الوجه لأسفل الموصى بها بعد جراحة الثقب البقعي بشكل كبير من عدم الوضع على الإطلاق إلى 3 أسابيع من المواجهة للأسفل. في معظم السلاسل، يؤدي أسبوع واحد من المواضع المواجهة للأسفل إلى معدلات إغلاق للثقب البقعي تزيد كثيرًا عن 90٪ .3 مع أقل من أسبوع واحد من تحديد الموضع وخاصة مع أقل من 3 أيام من تحديد المواقع، يمكن أن تنخفض معدلات الإغلاق إلى أقل من 90٪.

بدون أي وضع مواجه للأسفل ولكن مع غاز C3F8 طويل المفعول، تم الإبلاغ عن معدلات الإغلاق بين 64٪ و 79٪ .4،5 فيما يتعلق باختيار الغاز، أستخدم 28٪ SF6. ينتج عن هذا فقاعة من 85٪ إلى 90٪ في أول يوم بعد الجراحة. بحلول الأسبوع الأول بعد الجراحة، عادة ما يتبقى 60٪ فقاعة غاز. بعد حلول أسبوعين بعد الجراحة، تختفي الفقاعة.

الطبیب یطلب من المرضى الحفاظ على وضعية الوجه لأسفل لمدة أسبوع. أعتقد أن النقطة الحاسمة هي أن المرضى لا ينبغي أن يكونوا في وضع الاستلقاء خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة. خلال الأسبوع الثاني بعد الجراحة، عادةً ما أطلب من المرضى النوم على جوانبهم في وقت النوم والنظر لأسفل لمدة 15 دقيقة 4 مرات في اليوم للسماح للسائل المائي باستحمام السطح الخلفي للعدسة. مع ذلك ، فإنهم أحرار في أن يكونوا مستقيمين وأن يستأنفوا الأنشطة العادية بعد الأسبوع الأول بعد الجراحة.

هناك بعض الحالات التي الطبیب یحتاج فيها إلى وضعي بعد جراحة الغشاء فوق الشبكي. يشمل هؤلاء المرضى الذين يعانون من CME شديد قبل الجراحة ، أولئك الذين لديهم ثقب بقعي جزئي أو كامل السماكة يتشكل أثناء تشريح الغشاء فوق الشبكي أو الغشاء الداخلي (ILM) ، أو أولئك الذين يعانون من تمزق علاجي المنشأ أثناء جراحة استئصال الزجاجية.

یمکن ءن الطبیب یکون قلق من أن المرضى الذين يعانون من CME الحاد الموجود مسبقًا قد يكونون مؤهلين لتطوير ثقب بقعي بعد الجراحة بعد جراحة الغشاء فوق الشبكي مع أو بدون تشريح  ILM یمکن أن وضع 28 في المئة من فقاعات سادس فلوريد الكبريت مع بعض المواضع لأسفل لمدة 3 أيام تقريبًا تساعد على تقليل مخاطر تكوين الثقب البقعي. في حالة وجود ثقب بقعي جزئي أو كامل السماكة يتطور في وقت تشريح الغشاء فوق الشبكي أو تشريح ILM ، یتم علاج الحالة كما لو كان هناك ثقب بقعي موجود مسبقًا.

 

 

 

علاج انفصال الشبكية بالاعشاب

کیف بتم علاج انفصال الشبكية بالاعشاب؟

انفصال الشبكية يتميز بتلف واختلال في الأوعية الدموية والخلايا العصبية في شبكية العين الناجم عن فرط سكر الدم الناجم عن العديد من الأحداث المرضية. إنه من بين الأسباب الشائعة للعمى الناجم عن الأمراض في العالم. وفقًا لدراسة وبائية حديثة ، فإن ثلث إجمالي مرضى السكري في العالم يعانون من مراحل مختلفة من اعتلال الشبكية السكري. تشمل البلدان ذات أعلى نسبة انتشار لمضاعفات مرض السكري هذه الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ودول أوروبية أخرى والمملكة العربية السعودية وسنغافورة.

إلى جانب ذلك، فإن حدوثه في البلدان النامية، مثل الهند والصين ، آخذ في الارتفاع. ترتبط مدة مرض السكري ارتباطًا مباشرًا بزيادة خطر حدوث هذه المضاعفات، حيث يكون مرضى السكري من النوع 1 أكثر عرضة من مرضى السكري من النوع 2. تقتصر العلاجات السريرية الحالية لاعتلال الشبكية السكري على التخثير الضوئي بالليزر واستئصال الزجاجية. على الرغم من أنه في العقدين الماضيين، استهدف الباحثون عددًا من العوامل الوقائية مثل عوامل عامل النمو البطاني للأوعية الدموية (VEGF) ، وعوامل ألفا المضادة لـ TNFومستقبلات البيروكسيسوم المنشط (PPAR) ‐gamma receptor agonists ، كل هذه العوامل لا تزال في مراحل الاختبار قبل السريرية أو السريرية.

أحد العوامل الناجحة التي تم تأسيسها سريريًا الآن هي العوامل المضادة لـ VEGF والتي تعمل بشكل أساسي عن طريق تقييد / تثبيط تكوين الأوعية. العامل المضاد لـ VEGF الأكثر استخدامًا هو بيفاسيزوماب. نظرًا لمحدودية آلية عملها، يمكن استخدامها فقط لعلاج / الوقاية من اعتلال الشبكية السكري التكاثري وليس اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري. أيضًا، نظرًا لأن جميع هذه العوامل هي أيضًا ذات أصل كيميائي ، فهناك حاجة لتطوير أدوية ذات أصل طبيعي يمكن أن تؤدي إلى جميع الإجراءات الدوائية (مثل مضادات الأكسدة ومضادات الالتهاب ومضادات الأوعية الدموية) التي تظهرها هذه العوامل الكيميائية. الأعشاب الصينية تقدم أحد هذه الخيارات المفيدة والقابلة للاستغلال. تُستخدم هذه الأعشاب منذ قرون في علاج الاضطرابات المختلفة والوقاية منها.

تذكر هذه المراجعة سردًا مفصلاً لبعض الأعشاب الصينية التي ثبت أنها تستخلص الخصائص المطلوبة خلال الدراسات البحثية المختلفة للوقاية / علاج اعتلال الشبكية السكري. يمكن استخدام إمكانات هذه الأعشاب الصينية للتغلب على قيود العلاجات الحالية وكذلك المتطورة حديثًا لاعتلال الشبكية السكري. قد يكون الاستخدام الصحيح لهذه الأعشاب بمثابة نقطة تحول لتقليل حدوث وتطور هذه المضاعفات التي تهدد البصر بين مرضى السكري.

 

 

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب / باناكس نوتوجينسنغ

تم بالفعل الإبلاغ عن Panax notoginseng (Family Araliaceae) ، المعروف باسم San Qi في الطب التقليدي الصيني ، بأنشطة مضادة لمرض السكر. ولكن لا يُعرف سوى القليل جدًا عن إمكانات اعتلال الشبكية المضادة لمرض السكر. وفقًا للدراسات المتعلقة بنشاطه المضاد لمرض السكر ، تم العثور على العديد من الصابونين المستخرج من جذور هذا النبات لخفض مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ، وتحسين تحمل الجلوكوز وإنتاج تأثيرات مضادة لفرط شحميات الدم.

تم تحديد السابونينات الرئيسية التي تسببت في هذه التأثيرات على أنها جينسينوسيد ري 14 ، طريق جينسينوسيد ، جينسينوسيد Rg1 ، جينسينوسيد Rb1 ونوتوجينسينوسيد R1.28 مؤخرًا ، وجد أن هذه السابونين لها أيضًا تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات. نظرًا لأن كلا من ضرر الجذور الحرة والالتهابات لهما دور حاسم في الفيزيولوجيا المرضية لاعتلال الشبكيةس، يمكن الاستفادة من هذه الآثار المفيدة لسابونين P notoginseng .

في علاج مضاعفات مرض السكري .29 يُعزى النشاط المضاد للأكسدة لـ P. notoginseng saponins إلى قدرتها. لنبش جذور الهيدروكسيل والأكسيد الفائق (وبالتالي منع موت الخلايا المبرمج الناجم عن الجذور الحرة لظهارة صبغة الشبكية) ، في حين أن الخاصية المضادة للالتهابات ترجع إلى التنظيم الناجم عن سابونين في تعبير الرنا المرسال للعديد من الوسطاء المؤيدين للالتهابات ، وبروتين الجاذب الكيميائي أحادي الخلية بشكل أساسي.

 (MCP ‐ 1) و NF ‐ κB.31 نظرًا لأن MCP 1 هي واحدة من جزيئات الالتصاق الخلوي الرئيسية المشاركة في إحداث توسع الدم والاستجابات الالتهابية اللاحقة (انتقال الكريات البيض عبر البطانة وهجرتها إلى الأنسجة الخلالية نحو التحفيز الكيميائي)، تثبيطه النسخي يخفف من توسع الدم في الشبكية، وهو حدث r مناسب لزيادة نفاذية الأوعية الدموية في شبكية العين والانهيار اللاحق لـ BRB .

إلى جانب ذلك، فإن تثبيط نسخ NF ‐ κB يهدم استجاباته التنظيمية التي تتضمن في المقام الأول تحريض نسخ جزيئات الالتصاق الخلوي وغيرها من الوسطاء المسببة للالتهابات مثل السيتوكينات ، وخاصة TNF ‐ α و ILs. 21 بصرف النظر عن الاستجابات المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات، الجينسنوسيد Rb1 (المستخلص من جذور P. notoginseng .

يثير أيضًا تأثيرات مضادة لتولد الأوعية عن طريق تثبيط إطلاق VEGF من الخلايا الظهارية الصبغية في الشبكية. نظرًا لأن VEGF هو واحد من أقوى العوامل المسببة لتولد الأوعية التي تشارك في إحداث تكاثر الخلايا البطانية وتهجيرها وتشكيلها لأنبوبها ، فإن تثبيط إطلاقه يخفف من تكوّن الأوعية الدموية في الشبكية في اعتلال الشبكية.

 أظهر P. notoginseng saponin ، جينسينوسيد Rk1 ، تثبيطًا كبيرًا في نفاذية بطانة الشبكية المستحثة بـ VEGF و AGE ، وبالتالي تقليل الوذمة الشبكية. السلسلة الخفيفة والكورتاكتين (عناصر إعادة هيكلة الهيكل الخلوي الحرجة) ، وبالتالي تثبيت بروتينات الوصلة الضيقة عند حدود الحاجز البطاني .33 تشير المناقشة أعلاه بوضوح إلى أن صابونين P. notoginseng قد يخفف من الأحداث المرضية المختلفة المرتبطة بالريتين السكري.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب / سالفيا ميلتوريزا

سالفيا ميلتوريرا (عائلة لامياسيا) ، يشار إليها عادة باسم حكيم صيني أو جذر المريمية الأحمر ، هو عشب صيني تقليدي تستخدم جذوره المجففة (دانشين) منذ عقود لعلاج العديد من اضطرابات القلب والأوعية الدموية والدم. تم إجراء دراسة مكثفة حول تأثيراته الدوائية المتنوعة، وربما نظرًا لآليات عمله وكفاءته الراسخة، تم قبول تحضيره التجاري (حبوب تقطير Danshen) كعلاج للعديد من اضطرابات الدورة الدموية مثل الذبحة الصدرية وعضلة القلب الاحتشاء وأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية والتخثر.

تمتلك دانشين خصائص مضادة للأكسدة ملحوظة نظرًا لقدرتها على تنظيم إنزيمات مضادات الأكسدة الداخلية ، وهي الكاتلاز وفوق أكسيد ديسموتاز (SOD) و eNOS وجلوتاثيون بيروكسيديز، وقد تحفز أيضًا بشكل مباشر فوق الأكسيد والهيدروكسيل، بيروكسيد الهيدروجين و 1،1 ‐ ثنائي فينيل 2 بيكريل ‐ هيدرازيل الجذور الحرة.

إلى جانب ذلك ، يمنع Danshen أيضًا إنتاج أنيون فائق الأكسيد في الخلايا الدبقية الصغيرة. بحكم هذه الأنشطة المضادة للأكسدة، Danshen يثير تأثيرات اعصاب . بما أن الإجهاد التأكسدي الناتج عن التنكس العصبي الشبكي هو أحد الأحداث المرضية الحرجة التي تدخل في التسبب في اعتلال الشبكية السكري ، يمكن استخدام Danshen للوقاية من موت الخلايا المبرمج العصبي الشبكي. تم إثبات خواص مكون كيميائي آخر من S. miltiorrhiza ، حمض salvianolic A ، لمنع تكاثر الخلايا البطانية المستحثة Ang ‐ II.

في الواقع ، ثبت أيضًا أن Danshen يُحدث تأثيرات مفيدة في التجارب السريرية. أثبتت دراستان سريريتان منفصلتان - واحدة أجريت كتجربة إكلينيكية متعددة المراكز عشوائية مزدوجة التعمية والتحكم في العلاج الوهمي والأخرى كدراسة عشوائية مزدوجة التعمية مزدوجة التعمية ، الآثار العلاجية لـ Danshen وسلامتها في مرضى اعتلال الشبكية السكري وخلص إلى أنه يمكن استخدامه بشكل فعال في علاج مضاعفات مرض السكري هذه لدى البشر.

حمض Rosmarinic ، مكون نباتي آخر من S. miltiorrhiza ، يمنع تكوين الأوعية الدموية في شبكية العين عن طريق التسبب في توقف دورة الخلية في المرحلة G2 و M. (39) وصفت دراسة حديثة أجريت لاستكشاف إمكانات اعتلال الشبكية المضادة لمرض السکر.

 يحدث أثناء اعتلال الشبكية السكري بسبب سماكة الغشاء القاعدي الشعري الذي يغير نفاذية الغشاء وبالتالي يقلل من إزالة الجذور الحرة التي تكونت بواسطة كثافة الميتوكوندريا الكثيفة لأنسجة الشبكية الهوائية العالية. يؤدي عدم القدرة على إزالة هذه الجذور الحرة إلى تراكمها في شبكية العين وبدء تفاعلات الجذور الحرة وبيروكسيد الدهون. من خلال تقليل لزوجة الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة (ربما بفضل خصائصه المضادة للتخثر وتعزيز تدفق الدم نحو الشريان الشبكي) ، يزيل S. miltiorrhiza

ركود الدم ويسمح بخروج الجذور الحرة ، وبالتالي منع الضرر الهيكلي لشبكية العين. كشفت الدراسة أيضًا عن خصائص خفض الدهون ومضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة لهذا النبات كما يتضح من انخفاض مستويات بيروكسيد الدهون والنشاط المنتظم لـ SOD.40 ، وبالتالي، قد يعمل S. miltiorrhiza كمرشح محتمل للعلاج الطبيعي لاعتلال الشبكية السكري.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب / ليسيوم بارباروم

Lycium barbarum من عائلة Solanaceae ، المعروف باسم Goji berry أو Wolfberry ، هو نبات صيني تقليدي معروف بامتلاكه العديد من الخصائص الطبية ، مثل مضاد الأورام ومضادات الأكسدة ومضاد الالتهاب والتنظيم المناعي ومضاد الشيخوخة ووقاية الكبد ومضاد الزرق والوقاية العصبية. تم تحديد المكونات النباتية الرئيسية المسؤولة عن هذه الإجراءات على أنها عديد السكاريد، زياكسانثين، كاروتين ، بيتين ، سيريبروسيد ، بيتا سيتوستيرول ، ف ‐ كوماريك وفيتامينات مختلفة.

ومع ذلك ، أفادت الدراسات الحديثة أن L. barbarum ‐ بوساطة القدرة السريرية المضادة لمرض السكر و الإجراءات الوقائية ضد مضاعفات مرض السكري مثل التأثيرات المضادة للكلية والتأثيرات المضادة للاعتلال الشبكي في النماذج الحيوانية .44 بشكل رئيسي ، من المتوقع أن تكون التأثيرات العديدة المضادة لموت الخلايا المبرمج التي أثارها L. barbarum مسؤولة عن احتمال اعتلال الشبكية المضاد لمرض السكر.

أولاً، تمنع عديدات السكاريد البربرية من الإجهاد التأكسدي الناتج عن موت الخلايا المبرمج للخلايا البطانية الشبكية عن طريق تنظيم التعبير عن الجين المضاد للاستماتة Bcl while 2 مع تقليل التنظيم نسبيًا للتعبير عن الجين المؤيد للاستماتة Bax ، كما يتضح من قياس تعبير الرنا المرسال لهذه الجينات عن طريق النسخ العكسي لتفاعل البلمرة المتسلسل في خط الخلايا الظهارية الصبغية لشبكية العين البشرية ، ARPE ‐ 19 ، المعرضة لبيروكسيد الهيدروجين. هذا يزيد من نسبة Bcl 2 / Bax الضروري لبقاء الخلية.

ثانيًا ، التورين (2 ‐ aminoethanesulfonic acid) ، وهو حمض أميني حر غير أساسي موجود في L. barbarum ، يخفف فرط سكر الدم ‐ الخلايا الظهارية الصبغية في الشبكية موت الخلايا المبرمج عن طريق الآليات المزدوجة ، تثبيط كاسباس ‐ 3 (إنزيم حل للبروتين الذي يشق البروتينات الخلوية الأساسية التي تسبب موت الخلايا المبرمج) نشاط وتفعيل مستقبل PPAR AR الذي يثير تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة لتولد الأوعية ومضادات موت الخلايا المبرمج ضد الإجهاد التأكسدي ‐ المستحثة استماتة الخلايا الظهارية الصبغية للشبكية .47 إلى جانب حماية الخلايا الظهارية من موت الخلايا المبرمج، يمتلك التورين أيضًا أنشطة اعصاب قوية. تم الإبلاغ عن العديد من الآليات الجزيئية لشرح التأثير المذكور أعلاه.

أولاً، يمنع تنشيط السيتوكروم ج / كاسباس ‐ 3 مسار موت الخلايا المبرمج عن طريق منع Ca2 + ‐ المعتمد على مسام انتقال نفاذية الميتوكوندريا ومنع اختلال وظائف الميتوكوندريا والإجهاد التأكسدي اللاحق. 48 ثانيًا ، يزيد ويقلل من التعبيرات النسخية لـ Bcl 2 و Bax ، على التوالي .49 ثالثًا ، يمنع الغلوتامات بوساطة الإثارة الناتجة عن موت الخلايا المبرمج للشبكية عن طريق تنظيم تعبيرات ناقل الغلوتامات (مما يؤدي إلى الإزالة السريعة للجلوتامات من الفضاء خارج الخلية) و decarboxylase الجلوتامات (تحفيز تحويل الغلوتامات إلى GABA ، حمض أمينوبوتيري ، وهو ناقل عصبي مثبط.

 أيضًا، يقلل التورين بشكل مباشر من التعبير عن VEGF mRNA ويمنع تكون الأوعية الشبكية .50 نظرًا لأن الخلايا الظهارية الشبكية والخلايا العصبية تشكل جزءًا لا يتجزأ من BRB ، فإن الوقاية من موت الخلايا المبرمج تساعد في الحفاظ على سلامة هذا الحاجز ويمنع الالتهاب اللاحق وتكوين الأوعية وأنسجة الشبكية الضرر وفقدان البصر. وهكذا ، من خلال الحفاظ على فحص موت الخلايا المبرمج لهذه الخلايا ، فإن قد يمنع البارباروم تطور اعتلال الشبكية السكري.

 

المزید من المعلومات حول: زراعة عدسة العین

المزید من المعلومات حول: علاج عصب العین في ايران

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب / غشاء استراغالوس

Astragalus Membranaceus (Family Fabaceae) ، الذي يُشار إليه عادةً باسم Huang Qi في الطب الصيني التقليدي، هو عشب تم استخدام جذوره منذ عقود لمضاد الأورام ، ومعدلات المناعة، ومدر للبول ، ومضاد للأكسدة ، ومضاد للالتهابات، ومضاد للتخثر 52 وخصائص مضادة لمرض السكر. تشتمل المكونات النباتية التي تظهر هذه الخصائص على عديد السكاريد (استراغالان الأول والثاني والثالث)، والصابونين (استراغالوسيدات الأول والثامن وإيزوستراغالوسيدات الأول والثاني)، والفلافونويد، والأيسوفلافونويد، والستيرولات، والأحماض الأمينية، والزيوت المتطايرة والعناصر النزرة. 52 ، 53 ذكرت دراسة حديثة تأثيرات وقائية متعددة من استراغالوسيد IV في النماذج الحيوانية لاعتلال الشبكية السكري والتي تضمنت الحد من موت الخلايا المبرمج للعقدة الشبكية ، وتقليل الفسفرة لـ ERK1 / 2 (وبالتالي تقليل التكاثر الخلوي والتمايز)، وتثبيط تنشيط NF ‐ B والسيتوكينات المختلفة (وبالتالي الاستنباط التأثيرات المضادة للالتهابات) وتقليل التعبير عن إنزيم aldose reductase ال e .

إنزيم مشارك في مسار البوليول لا يمنع تثبيط اختزال الألدوز الأحداث المرضية المباشرة المرتبطة بزيادة تدفق مسار البوليول مثل الإنتاج المنتظم للعوامل AGE ، والحث على عدم توازن الأكسدة والاختزال والضغط التأكسدي اللاحق بسبب انخفاض توافر NADPH ( شكل مخفض من فوسفات الأدينين ثنائي النوكليوتيد النيكوتيناميد) والاستماتة الخلوية المستحثة تناضحيًا ، ولكنها تمنع أيضًا الاستجابات الالتهابية في الخلايا الدبقية الصغيرة في الشبكية.

تم الإبلاغ عن هذا مؤخرًا من خلال دراسة تفيد بأن اختزال الألدوز يلعب دورًا مهمًا في تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة في شبكية العين التي تزيد من تنشيط كيناز خارج الخلية الذي ينظم الإشارات (ERK) وبروتين كيناز المنشط (MAPK) ويؤدي إلى إنتاج TNF α. تثبيط اختزال الألدوز يمنع تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة في شبكية العين، ويقلل من إفراز السيتوكين الناجم عن عديد السكاريد الدهني (LPS) من الضامة والدبق الدبقي، ويمنع تنشيط MMP 9 (عامل مولد الأوعية الدموية) ويثبط هجرة البلاعم الناجم عن LPS ‐ والهجرة الدبقية الصغيرة. يقلل الانخفاض في هجرة الخلايا الدبقية الصغيرة والضامة بشكل كبير من مدى الالتهاب .

 وبصرف النظر عن مسارات الخلايا الدبقية الصغيرة و NF ‐ κB ، فقد أظهرت دراسة آلية أخرى مضادة للالتهابات لمستخلص A. الغشاء (AME). يشمل هذا المسار البديل التثبيط المباشر للإفراط في الإنتاج الناجم عن AGE من السيتوكينات المسببة للالتهابات ، وهي IL ‐ 1β و TNF ‐ α ، في الضامة.

يُفترض أن الآلية الجزيئية وراء ذلك هي تقليل التنظيم الناجم عن AME لمسار إشارات p38 MAPK ، إلى جانب التثبيط المتزامن لمسار NF ‐ κB κ .57 Astragalin ، وهو فلافونويد مستخرج من A.embranaceus ، يمنع تكوين الأوعية الدموية في الشبكية عن طريق تقليل فرط سكر الدم الناجم عن الإفراط في التعبير عن VEGF في خلايا مولر الشبكية .58 باستخدام كل هذه الخصائص المضادة للالتهابات والمضادة لتولد الأوعية ومضادات موت الخلايا المبرمج لغشاء Astragalus ، قد يقلل من مدى تلف الشبكية أثناء فرط سكر الدم وبالتالي منع تطور اعتلال الشبكية السكري.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب / Anisodus tanguticus

Anisodus tanguticus (عائلة Solanaceae) ، المعروف باسم Shan Langdang و Zang Qie في الصين، هو عامل مضاد للكولين يستخدم على نطاق واسع. الاستخدامات السريرية الرئيسية لهذا النبات في الطب الصيني التقليدي هي علاج مضاد للتشنج ومضاد للربو ومضاد للصدمات وكترياق للتسمم بالفوسفات العضوي. إلى جانب ذلك، فإن قدرته على علاج اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة أمر معترف به جيدًا. المكونات الكيميائية الرئيسية الموجودة في هذا النبات والتي توضح الخصائص المذكورة أعلاه هي قلويدات التروبان ، وهي أنيسودامين ، أنيسودين ، هيوسيامين ، سكوبولامين ، تروبين  أبواتروبين ، ثلاثي كلوروفينيل بيوتريلوكسيتروبان وقلويدات تروبان غير قلوية.

الخصائ ، فقد تم التكهن بأن A. tanguticus قد تكون مفيدة في مضاعفات ضعف الدورة الدموية الدقيقة مثل اعتلال الشبكية السكري. في الواقع ، وجد في النماذج الحيوانية المصابة بداء السكري المستحث بألوكسان أن الأنيسودامين يحسن الديناميكا الدموية للشبكية عن طريق زيادة تدفق الدم في الشبكية وإمداد الأكسجين إلى أنسجة الشبكية. يُفترض أن هذا يمنع بيروكسيد الدهون في شبكية العين ، وبالتالي قد يكون مفيدًا في الوقاية من اعتلال الشبكية السكري .60 يمنع أنيسودامين الخلل في التخثر ويحافظ على تدفق الدم عن طريق تقليل التعبير عن مثبط منشط البلازمينوجين ‐ 1 (PAI ‐ 1) و TF عن طريق منع NF transB مسار تحويل الإشارات بوساطة .

نظرًا لأن حالة فرط تخثر الدم المفرط من PAI ‐ 1 و TF أثناء مرض السكري تساهم في حدوث خلل وظيفي في البطانة والالتهاب ونقص تروية الشبكية وتلف الأوعية الدموية والأكسدة ، فإن تثبيطها بواسطة الأنيسودامين يمنع كل هذه الأحداث المرضية.

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب /  Scrophularia ningpoensis

Scrophularia ningpoensis ، المعروف باسم Ningpo figwort أو التين الصيني ، يستخدم منذ قرون كمكون من شاي الأعشاب الصيني لخافض للحرارة، ومضاد للالتهابات، ومضاد للأكسدة ، ومضاد للأوعية الدموية ، وعصبي ، ومضاد للاكتئاب ، ومضاد للقلب والأوعية الدموية ، مناعة ، تقوية الذاكرة وخصائص مضادة للأورام. المكونات الكيميائية النشطة الرئيسية التي تم تحديدها لتكون مسؤولة عن هذه الخصائص تشمل أنجوروسيد سي ، أسيتوسيد ، سيبيريوسيد أ ، 6 ‐ O ‐ كافويل سكروز و oligosaccharides من رافينوز ، ستاكيوز وفيرباسكوز. أحد المكونات الكيميائية لـ S. ningpoensis ، جنبًا إلى جنب مع الأعشاب الصينية الأخرى (P. notoginseng و S. miltiorrhiza و A. يمتلك هذه الإمكانية.

الأسيتوسيد هو أحد مثبطات اختزال الألدوز 69 ، وبالتالي فهو عرضة لاستنباط تأثيرات مفيدة مماثلة مثل استراغالوسيد الرابع (سبق مناقشته أعلاه) ويساعد في تخفيف الحوادث المرضية أثناء اعتلال الشبكية السكري. يُظهر Catalpol ، وهو جليكوسيد إيريديود مشتق من S. ningpoensis ، خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة.

هذا العشب بشكل كبير بشکل الخلل البطاني وإنتاج الجذور الحرة أثناء مرض السكري عن طريق تقليل تنظيم التعبير عن Nox ‐ 4 ومكوِّن p22phox ، على المستويين النسخي والترجمة. يمكن للكاتلبول أيضًا أن يقلل من تنظيم الالتهاب عن طريق قمع تعبيرات السيتوكينات المختلفة. 71 Scrophuloside B ، جليكوسيد إيريدويد آخر تم الحصول عليه من S. ningpoensis ، تم الإبلاغ عنه أنه مكون أكثر فاعلية كمضاد للالتهاب مقارنة بالكاتالبول.

إنه يثبط نشاط COX ‐ 2 ويقلل من إنتاج TNF ‐ α و MCP ‐ 1 وأكسيد النيتريك. يُفترض أن يتم التوسط في هذه التأثيرات عن طريق منع مسار تحويل الإشارة NF ‐ κB ‐. إلى جانب ذلك ، يخفف سكروفولوسيد ب التعبير الرنا المرسال عن مركب كارديوليبين 1 ، وهو إنزيم مطلوب لتشكيل كارديوليبين الميتوكوندريا وهو أمر ضروري لنشاط NLRP3 الالتهابي.

 Inflammasome NLRP3 هو أحد مكونات الجهاز المناعي الفطري الذي يساهم في نضج السيتوكين المحفز للالتهابات IL ‐ 1β. تثبيط Scrophuloside B بوساطة لتعبير NLRP3 الملتهب عبر المسار الذي تمت مناقشته يعيق إفراز IL ‐ 1.7. 72 نظرًا لأن هؤلاء الوسطاء المسببات الالتهاب المذكورة متورطون بشكل حاسم في الفيزيولوجيا المرضية لاعتلال الشبكية السكري ، فقد يمنع تثبيطهم تطور هذه المضاعفات.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب / وريريا لوباتا

Puerariae lobata (Family Fabaceae) ، الذي يُشار إليه عمومًا على أنه جذر Kudzu ، هو أحد الأعشاب الأكثر استخدامًا في الطب الصيني التقليدي نظرًا لمجموعة واسعة من الأنشطة الدوائية التي تم الحصول عليها من خلال المكون الكيميائي النباتي النشط puerarin ، وهو isoflavonoid. Puerarin ، المعروف أيضًا باسم Gegen في الصين، المعزول من الجذر المجفف.

 (Puerariae radix) لـ P. lobata ، يمتلك مجموعة واسعة من الخصائص المفيدة مثل موسع الأوعية الدموية، وقاية القلب ، وقائي الأعصاب ، وقائي الكبد ، ومسكن، وخافض للحرارة ، ومضاد للأكسدة ، ومضاد لتولد الأوعية ، مضاد للالتهابات ، مضاد للألم، خافض لسكر الدم ، نقص كوليستيرول الدم ، مضاد للتخثر و ورم العظام ، نظرًا لفضائله التي تم استخدامه كمكمل غذائي للحفاظ على الصحة العامة وكدواء لعلاج الاضطرابات المختلفة بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية ، مرض السكري ومضاعفاته ، تنخر العظم / هشاشة العظام ، مرض باركنسون ، مرض الزهايمر ، بطانة الرحم ، الجلطات الدموية ، فرط شحميات الدم ، إدمان الكحول المزمن ، أمراض الكبد والسرطان.

بصرف النظر عن puerarin ، هناك نوعان آخران من الايسوفلافون الموجودان في P. lobata ، daidzein و genistein ، مسؤولان أيضًا عن بعض هذه الإجراءات الدوائية. 73 ، 74 P. lobata هي واحدة من الأعشاب الصينية القليلة التي تم الإبلاغ عن إمكانات اعتلال الشبكية المضادة لمرض السكر بشكل جيد. بشكل أساسي، يحمي الخلايا الظهارية والعصبية للشبكية من موت الخلايا المبرمج بسبب آلياته المضادة للأكسدة.

يمنع موت الخلايا المبرمج الخلوي المستحث بالبيروكسينيتريت، عن طريق تقليل تعبير الرنا المرسال لـ iNOS (وبالتالي قمع إنتاج أكسيد النيتريك) وتعزيز نشاط SOD (وبالتالي تنظيف جذور الأكسيد الفائق) ، وبالتالي تثبيط تكوين جذور البيروكسينيتريت. إلى جانب ذلك ، يخفف البويرارين أيضًا من الإجهاد التأكسدي الناجم عن AGE عن طريق تقليل تنظيم تعبير RAGE. بالإضافة إلى تثبيط تعبير مستقبلات AGE ، أفادت دراسة أن puerarin يثبط أيضًا بشكل مباشر إنتاج AGEs.75 Puerarin يمنع موت الخلايا المبرمج للخلايا الشبكية عن طريق قمع التنشيط من NADPH أوكسيديز (عن طريق تثبيط p47phox و Rac1 الإشارات الوسيطة) و NF ‐ κB ، ومنع إنتاج الجذور الحرة. تعتبر الخصائص المضادة لتولد الأوعية في البويررين ضرورية أيضًا في منع تطور اعتلال الشبكية السكري.

يثبط تكوّن الأوعية في الشبكية عن طريق قمع تعبيرات الرنا المرسال لـ VEGF و HIF ‐ 1α.73 تظهر التأثيرات المضادة للالتهابات من puerarin من خلال قدرته على تخفيف الأحداث التي تتوسطها IL ‐ 1β ‐ مثل توسع الدم في الشبكية (عن طريق تثبيط تحريض ICAM ‐ 1 و VCAM ‐ 1) ، موت الخلايا المبرمج للخلايا (عن طريق تقليل تنظيم تعبير Bax و caspase ‐ 3 ، مع تنظيم التعبير عن Bcl ‐ 2 في الميتوكوندريا في نفس الوقت) ومنع انهيار BRB في النهاية. 76 بصرف النظر عن puerarin ، فإن genistein تثير أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات في شبكية العين السكرية. يعمل كمثبط للتيروزين كيناز ويمنع تنشيط السيتوكين المحفز للالتهابات TNF ‐ α عن طريق تثبيط تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة. تم توضيح الآلية الجزيئية وراء ذلك على أنها تثبيط جينيستين بوساطة الفسفرة ERK و p38 MAPK.

نظرًا لأن TNF ‐ α يشارك بشكل أساسي في تجنيد الكريات البيض عن طريق تحفيز تعبيرات جزيئات الالتصاق الخلوي ، فإن تثبيطه بواسطة الجينيستين منع بشكل كبير تفاعل الكريات البيض والبطانة ، واختلال الأوعية الدموية ، والتسرب والانهيار ، ووذمة الشبكية اللاحقة. تم الإبلاغ عن أن الايسوفلافون الثالث الموجود في P. lobata ، daidzein ، يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات المضادة للالتهابات عن طريق ناهض مستقبل.

 PPAR يتضمن الحدث المصب الأكثر وقاية للأوعية من تنشيط PPAR المستحث بـ genistein و daidzein تثبيط التصاق الخلية الأحادية بالبطانة، والتي تكون مستقلة عن التأثيرات المثبطة التي يسببها الإيسوفلافون على تعبيرات جزيئات الالتصاق الخلوي .78 بسبب كل ما سبق ذكره آثار مفيدة ، P. lobata يحتمل أن يمنع / يعالج اعتلال الشبكية السكري.

 

 

  • علاج انفصال الشبكية بالاعشاب / الجنكة بيلوبا

من المحتمل أن تكون الجنكة، المعروفة أيضًا باسم شجرة الشعر ، واحدة من أقدم أنواع الأشجار الباقية وتشتهر بفائدتها في الغذاء والطب منذ قرون. تشمل الأنشطة الدوائية المختلفة لـ G. biloba تحسين تدفق الدم الدماغي، والحماية العصبية، والإجراءات المضادة للاستماتة ضد الضرر الناجم عن الإجهاد التأكسدي ، وتنغيم الأوعية الدموية وتثبيط تنشيط الصفائح الدموية.

نظرًا لهذه الخصائص ، فقد تم استخدامه على نطاق واسع في الطب الصيني التقليدي لعلاج الربو وطنين الأذن والدوار والسكري والعديد من اضطرابات الدورة الدموية مثل أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، ولكن الأهم من ذلك هو الاضطرابات المرتبطة بالخرف ، مثل مرض الزهايمر. حتى اليوم ، تُستخدم مستخلصات G. biloba سريريًا لتحسين الأنشطة التعليمية والمعرفية والحركية لمرضى الخرف وكعلاج مساعد في مرض انفصام الشخصية. يتم تحديد المكونات الكيميائية المسؤولة عن هذه الأنشطة على أنها biflavones و terpene trilactones

تم تحديد المكونات الكيميائية المسؤولة عن هذه الأنشطة على أنها biflavones و terpene trilactones (ginkgolides A و B و C و J و P و Q و bilobalides) و flavonol glycosides (quercetin و catechin) و proanthocyanidins. 79 ، 80 مضادات الأكسدة والحماية العصبية و تدفق الدم - تحسين الخصائص تجعله مرشحًا محتملًا لاستخدامه في الوقاية من اعتلال الشبكية السكري.

في الواقع ، أفادت بعض الدراسات عن آثار مفيدة لمستخلص G.biloba في شبكية العين أثناء ارتفاع السكر في الدم. العلاج بمستخلص G.biloba في النماذج الحيوانية المصابة بداء السكري يقلل بشكل كبير من الإجهاد التأكسدي الناجم عن أكسيد النيتريك من خلال العمل ككاشف لأكسيد النيتريك، إلى جانب تقليل إنتاجه.

هذا يخفف من موت الخلايا المبرمج للخلايا العقدية الشبكية والخلايا المستقبلة للضوء. يمنع G biloba انفصال الشبكية عن طريق إثارة تأثيرات مضادة للالتهابات، والتي تتمثل إحدى آلياتها الجزيئية المفترضة في قدرة جينكجوليد B على تنظيم تعبير PAF . Ginkgolide B یعمل كمضاد تنافسي لـ PAF وكمسرع نشاط لـ PAF - أسيتيل هيدرولاز PAF - AH) ، وهو إنزيم يحفز التحلل المائي (والتعطيل اللاحق) لـ PAF .

نظرًا لأن PAF متورط بشكل حاسم في زيادة التصاق الكريات البيض بالأوعية الدموية في شبكية العين عن طريق إما تسريع سفك البروتين لجزيئات الالتصاق، P ‐ selectin glycoprotein ligand ‐ 1 ، من الكريات البيض أو تعديله بطرق أخرى معينة تؤثر على سرعات دوران الكريات البيض في بطانة الشبكية من PAF بواسطة ginkgolide B يمنع تفاعل الكريات البيضاء والبطانية واستجاباتها الالتهابية في اتجاه مجرى الدم، وبالتالي تقليل تلف الخلايا البطانية في شبكية العين.

يمكن أيضًا أن يقلل مستخلص G. ومع ذلك ، فإن الآليات الجزيئية الكامنة وراء هذه الإجراءات لم يتم توضيحها بعد .83 ومع ذلك ، يمكن استكشاف هذه الآثار المفيدة بشكل أكبر والتحقق من صحتها سريريًا لاستغلال G.biloba كعلاج مضاد لاعتلال الشبكية.

 

 

علامات نجاح عملية انفصال الشبكية

جراحة الشبكية (جراحة الشبكية أو استئصال الزجاجية) تستخدم لعلاج أمراض الشبكية (البطانة الداخلية لمقلة العين) وفصلها عن الطبقة الأساسية. انفصال الشبكية يتسبب في فقدان البصر بشدة، والهدف من جراحة الشبكية هو إعادة ربط الشبكية في الخطوة الأولى. إذا تُركت دون علاج، يمكن أن يؤدي العلاج إلى فقدان شديد في الرؤية وحتى العمى.

عادة ما يستغرق اكتساب الرؤية بضعة أشهر بعد الجراحة. بشرط أن يتم توصيل الشبكية وتصحيح الخطأ الانكساري. لاحظ أن النجاح في إعادة ربط الشبكية لا يعني بالضرورة تحسن الرؤية. تحسين الرؤية بالإضافة إلى التصاق الشبكية يعتمد على عوامل أخرى ، أهمها مقدار الضرر الذي يلحق بالقشرة البصرية.

هناك احتمال لانفصال الشبكية بعد الجراحة. قم بزيارة طبيب العيون على الفور إذا كنت تعاني من ضعف في الرؤية ، أو الشعور بتغطية الجفون، أو عدم وضوح منطقة الرؤية أو ظهور شرارات في العين.

 

ما تستطيع فعله؟

  • كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى القيام بأي شيء مسبقًا.
  • ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة والتغيرات الحياتية الحديثة.
  • ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق مرافقتك. قد ترغب في سؤال شخص يمكنه توصيلك إلى المنزل إذا كانت عيناك متوسعتان كجزء من الاختبار. أو يمكن لهذا الشخص أن يكتب معلومات من طبيبك أو غيره من موظفي العيادة أثناء الموعد.
  • اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

 

المزید من المعلومات حول: جراحة تصحيح عيوب النظر الانكسارية

المزید من المعلومات حول: عملية تصحيح النظر PRK ( الليزر السطحي )

 

فيما يتعلق بانفصال الشبكية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراض انفضال الشبکیة؟
  • ما الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضي؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل يحتاجون إلى أي استعدادات خاصة؟
  • حالتي تکون مؤقتة أم مستمرة؟
  • ما هي خيارات العلاج المتاحة لي، وما الذي تنصح به؟
  • ما هي بدائل النهج الأول الذي تقترحه؟
  • لدي حالة طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
  • هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي بأي شكل من الأشكال؟
  • هل أحتاج إلى رؤية أخصائي آخر؟
  • هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟
  • ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟
  • إذا كنت بحاجة لعملية جراحية، فكم من الوقت سيستغرق التعافي؟
  • هل سأتمكن من السفر بعد الجراحة؟ هل سيكون السفر بالطائرة آمنًا؟

 

ماذا تتوقع من طبيبك؟

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
  • هل تعاني من الأعراض طوال الوقت، أم أنها تأتي وتذهب؟
  • كيف شديدة هي الأعراض؟
  • هل عانيت من أي أعراض في عينك الأخرى؟
  • هل سبق لك أن تعرضت لإصابة في العين؟
  • هل سبق أن عانيت من التهاب في العين؟
  • هل سبق لك أن خضعت لعملية جراحية في العيون؟
  • هل لديك أي حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري؟
  • هل أصيب أي من أفراد عائلتك بانفصال الشبكية؟

 

 

 

إقراء أیضاً:

علاجات الجلوكوما

تصحیح النظر باللیزر

عملیة اللیزیک في ايران

مستشفي العیون في شیراز

جراحة الفمتوليزك في ايران

شروط عملیة تصحیح النظر

أضرار عملية تصحيح النظر

كم عمر يجب عليك الحصول على الليزك؟

ما هو الفرق بين الليزك و لازک و PRK؟

مستشفیات و مراکز تخصصیة لطب العیون في ايران

 

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

آراء المرضی