تمزق الكفة المدورة
مارس 25, 2019
كسر الكاحل
مارس 25, 2019

الثقب(لامینکتومی)

استئصال الصفيحة هو عملية جراحية تزيل جزءًا من العظم الفقري يسمى الصفيحة ، وهو سقف القناة الشوكية. إنها عملية جراحية كبيرة في العمود الفقري مع أنسجة ندبة متبقية وقد تؤدي إلى متلازمة استئصال اللقاح. اعتمادًا على المشكلة ، قد تكون البدائل الأصغر ، على سبيل المثال ، إجراءات التنظير الصغيرة ، دون إزالة العظام ، ممكنة

Laminectomy.jpg

طريقة
الصفيحة عبارة عن قوس خلفي للعظم الفقري يقع بين العملية الشائكة (التي تخرج في المنتصف) والعناوين الجانبية الأحدث والعمليات المستعرضة لكل فقرة. يشكل زوج اللاميني ، إلى جانب العملية الشائكة ، الجدار الخلفي للقناة الشوكية العظمية. على الرغم من أن المعنى الحرفي لاستئصال الصفيحة هو “استئصال الصفيحة” ، فإن استئصال الصفيحة التقليدية في جراحة الأعصاب وجراحة العظام يتضمن استئصال الرباط الفقري الخلفي وبعض أو كل العملية الشوكية. تتطلب إزالة هذه الهياكل باستخدام تقنية مفتوحة فصل العديد من عضلات الظهر المرتبطة بها. عملية استئصال الصفيحة الجراحية التي تتم كإجراء بسيط لعملية جراحية في العمود الفقري هي عملية لحفظ الأنسجة تترك المزيد من العضلات سليمة وتجنب العملية الشوكية. هناك إجراء آخر ، يسمى laminotomy ، وهو إزالة الجزء الأوسط من الصفيحة الواحدة ويمكن أن يتم إما باستخدام تقنية مفتوحة تقليدية أو بطريقة بسيطة مع استخدام الكامشات والمنظار الداخلي.

نادراً ما يكون سبب إزالة الصفيحة ، إن حدث ، لأن الصفيحة نفسها مرضت ؛ بدلاً من ذلك ، يتم ذلك لكسر استمرارية الحلقة الصلبة للقناة الشوكية للسماح للأنسجة الرخوة داخل القناة بما يلي: 1) التوسع (إلغاء الضغط) ؛ 2) تغيير محيط العمود الفقري. أو 3) السماح بالوصول إلى الأنسجة العميقة داخل القناة الشوكية. استئصال الصفيحة هو أيضًا اسم لعملية جراحية في العمود الفقري تتضمن تقليديا إزالة واحدة من الصفيحتين أو كليهما ، بالإضافة إلى بنى دعم أخرى للعمود الفقري ، بما في ذلك الأربطة والعظام الإضافية. يمكن إجراء عملية إزالة العظام الفعلية باستخدام مجموعة متنوعة من الأدوات الجراحية ، بما في ذلك المثاقب والقواطع والليزر.

يعتمد معدل نجاح عملية استئصال الصفيحة على السبب المحدد للعملية ، وكذلك الاختيار المناسب للمريض والقدرة التقنية للجراح. تم إجراء عملية استئصال الصفيحة الأولى في عام 1887 من قبل فيكتور ألكسندر هادن هورسلي ، أستاذ الجراحة في جامعة لندن كوليدج. يمكن لاستئصال الصفيحة علاج تضيق العمود الفقري الوخيم عن طريق تخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب ، أو إتاحة الوصول إلى ورم أو كتلة أخرى في الحبل الشوكي أو حوله ، أو المساعدة في تكييف محيط العمود الفقري لتصحيح التشوه الفقري كما حداب. يتم إجراء نوع شائع من استئصال الصفيحة للسماح بإزالة أو إعادة تشكيل القرص الفقري كجزء من استئصال القرص القطني. هذا هو علاج للقرص المنفتق ، أو المنتفخ ، أو المنحل. تعتمد فترة الشفاء بعد استئصال الصفيحة على تقنية الجراحة المحددة ، مع إجراءات طفيفة التوغل لها فترات نقاهة أقصر بكثير من الجراحة المفتوحة. قد تتطلب إزالة كميات كبيرة من العظام والأنسجة إجراءات إضافية مثل الانصهار الفقري لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري وتتطلب عمومًا فترة أطول من الشفاء من عملية استئصال الصفيحة البسيطة. أما الانصهار الشوكي ، فقد يكون وقت الشفاء أطول. في بعض الحالات بعد استئصال الصفيحة الفقرية والانصهار الفقري ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر للعودة إلى الأنشطة الطبيعية. المضاعفات المحتملة تشمل النزيف ، العدوى ، جلطات الدم ، إصابة العصب ، وتسرب السائل الفقري.

لتضيق العمود الفقري
الأكثر شيوعًا ، يتم إجراء عملية استئصال الصفيح لعلاج تضيق العمود الفقري. تضيق العمود الفقري هو التشخيص الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى جراحة العمود الفقري ، والتي يمثل استئصال الصفيحة مكونًا واحدًا. تتم إزالة الصفيحة الفقرية أو تشذيبها لتوسيع القناة الشوكية وخلق مساحة أكبر للأعصاب الشوكية والحويصلات القلبية. العلاج الجراحي الذي يتضمن استئصال الصفيحة هو العلاج الأكثر فعالية لتضيق العمود الفقري الحاد. ومع ذلك ، فإن معظم حالات تضيق العمود الفقري ليست حادة بما يكفي لتتطلب إجراء عملية جراحية. عندما تكون الأعراض المعيقة للتضيق الفقري هي العرج العصبي في المقام الأول ويتم استئصال الصفيحة دون اندماج العمود الفقري ، هناك عادة انتعاش سريع وتخفيف طويل الأجل. ومع ذلك ، إذا كان العمود الفقري غير مستقر والاندماج مطلوبًا ، فقد تستمر فترة الاسترداد من عدة أشهر إلى أكثر من عام ، ويكون احتمال تخفيف الأعراض أقل احتمالًا.

النتائج
في معظم الحالات المعروفة للشفرات القطنية والصدرية ، يميل المرضى إلى التعافي ببطء ، مع استمرار الألم المتكرر أو تضيق العمود الفقري لمدة تصل إلى 18 شهرًا بعد العملية. وفقًا لإحصاء لمنظمة الصحة العالمية في عام 2001 ، فإن معظم المرضى الذين خضعوا لاستئصال الصفيحة القطنية استعادوا وظائفهم الطبيعية خلال عام واحد من إجراء العملية الجراحية. قد يكون هناك ألم كبير بعد العملية مباشرة ، وقد يستمر الألم على المدى الطويل. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الشفاء أسابيع أو شهورًا وقد يتطلب علاجًا مهنيًا وجسديًا طويل الأجل. الجراحة لا توقف العملية التنكسية وقد تظهر الأعراض مرة أخرى في غضون عدة سنوات.

 

المرجع:

https://en.wikipedia.org/wiki/Laminectomy

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

Consultation