الاستسقاء الدماغي عند الکبار

الاستسقاء الدماغي عند الكبار

كم يعيش مريض الاستسقاء الدماغي؟

ما هو علاج استسقاء الدماغ عند الكبار؟

هل استسقاء الدماغ خطير للكبار؟

خلال هذا المقال، سنقدم تفاصيل عن الاستسقاء الدماغي عند الكبار، أعراضه وأسباب حدوثه وطرق علاجه. إذا تبحث عن علاج استسقاء الدماغ، اتصل بنا عبر واتساب.

الاستسقاء الدماغي عند الكبار

استسقاء الدماغ  هو حالة يتراكم فيها السائل النخاعي الزائد (CSF) داخل البطينين (التجاويف المحتوية على السوائل) في الدماغ وقد يزيد الضغط داخل الرأس. على الرغم من وصف استسقاء الدماغ  بأنه "ماء على الدماغ" ، فإن "الماء" هو في الواقع السائل النخاعي - سائل يحيط بالمخ والحبل الشوكي. يحتوي CSF على ثلاث وظائف أساسية:

• يعمل بمثابة "امتصاص الصدمات" للمخ والحبل الشوكي.
• يعمل كوسيلة لإيصال العناصر الغذائية إلى الدماغ وإزالة النفايات.
• يتدفق بين الجمجمة والعمود الفقري لتنظيم التغيرات في الضغط داخل الدماغ.

ينتج البالغ المتوسط ​​حوالي نصف لتر من السائل الدماغي الشوكي يوميًا. عندما تؤدي الإصابة أو المرض إلى تغيير دوران السائل النخاعي، يتضخم واحد أو أكثر من البطينين مع تراكم السائل النخاعي. في البالغين، تكون الجمجمة صلبة ولا يمكن أن تتمدد، لذلك قد يزداد الضغط في الدماغ بشكل كبير.

كم يعيش مريض الاستسقاء الدماغي؟

استسقاء الدماغ عند الكبار هي حالة مزمنة. يمكن السيطرة عليه، ولكن عادة لا يتم علاجه. مع العلاج المبكر المناسب، يعيش العديد من الأشخاص المصابين بالاستسقاء الدماغي حياة طبيعية مع قيود قليلة. يمكن أن يحدث استسقاء الدماغ  في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الرضع والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. إنه يصيب الذكور والإناث البالغين، وكذلك الأشخاص من أعراق مختلفة ، بالتساوي تقريبًا. يعتقد الخبراء أن استسقاء الدماغ  ذو الضغط الطبيعي يمثل خمسة إلى ستة بالمائة من جميع حالات الخرف.

وفقًا لدراستين، إذا لم يكن الاستسقاء الدماغي ناجما عن أورام الدماغ، يمكن أن يزيد العلاج من فرصة بقاء المرضى على قيد الحياة بنسبة %89 وحتى 95%.

هل استسقاء الدماغ خطير للكبار؟

نعم؛ وإذا تُرك بدون علاج، سيؤدي إلی الموت في 50% من الحالات. أولئك الذين لم يعالجوا مرضهم ولا يزالون على قيد الحياة ، على الأرجح يعانون من تلف في الدماغ وإعاقات جسدية.

اعراض الاستسقاء الدماغي عند الكبار

يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي بشكل مستمر داخل أربع بطينات أو حجرات في الدماغ. عادة ، يتدفق السائل الدماغي النخاعي بحرية من بطين إلى آخر قبل أن يخرج من الدماغ. ومع ذلك، عندما ينقطع تدفق السائل الدماغي النخاعي إلى خارج الدماغ أو يتم حظره، يتراكم الكثير من السائل الدماغي النخاعي. يؤدي هذا إلى تضخم البطينين مما يضغط على الدماغ ويمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة.

تشمل أعراض استسقاء الرأس عند الكبار ما يلي:

• الصداع
• الغثيان
• ضعف الوظائف العقلية، مثل مشاكل الذاكرة.
• صعوبة في تركيز العينين
• عدم استقرار المشي
• ضعف الساق
• السقوط المفاجئ
• التهيج
• النعاس
• تغير في الشخصية والسلوك
• النوبات
• صعوبة المشي
• الخرف أو النسيان
• مشاكل التحكم في المثانة (مع تقدم الحالة)

أسباب الاستسقاء الدماغي عند الكبار

عندما يحدث استسقاء الرأس عند البالغين ، تزداد كمية السائل النخاعي في الدماغ دون تغيير كبير في ضغط الدماغ. لكن الدماغ لا يزال منتفخًا ووظيفته معطلة. في البالغين ، يحدث استسقاء الرأس بشكل رئيسي بسبب انسداد تدفق السائل الدماغي النخاعي. العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي عند الكبار:

• عدوى في الدماغ مثل التهاب السحايا
• بعد إصابة في الدماغ
• جراحات الدماغ
• نزيف من الشرايين الدماغية

قد يكون استسقاء الدماغ مرتبط بحالات صحية أساسية أخرى تؤثر على التدفق الطبيعي للدم - على سبيل المثال، مرض السكري أو أمراض القلب أو ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.

أنواع الاستسقاء الدماغي عند الكبار

ينقسم هذا المرض إلى الأنواع التالية:

1.       استسقاء الرأس الاتصالي

تشير الكلمة الرئيسية "اتصال" هنا إلى حقيقة أن السائل الدماغي الشوكي لا يزال بإمكانه التحرك بين تجاويف الدماغ ولا توجد مشكلة في هذا الصدد. ولکن یتم منعه عند خروجه منها.

2.       استسقاء الرأس غير المتصل (والذي يسمى أيضًا استسقاء الرأس الانسدادي)

يحدث ننيجة حدوث انسداد داخل قنوات السائل النخاعي بين تجاويف الدماغ. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه المشكلة هو تضيق قناة سيلفيون، وهو مسار اتصال ضيق بين البطينين الثالث والرابع في منتصف الدماغ.

3.       استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي (NPH)

يعتبر نوعًا من استسقاء الرأس الاتصالي الذي يمكن أن يحدث عند الأشخاص في أي عمر ؛ ولكنه أكثر شيوعًا عند البالغين وكبار السن. وتشمل الأسباب المحتملة لهذه المشكلة النزيف تحت العنكبوتية ، أو إصابة الرأس ، أو العدوى ، أو الورم ، أو الآثار الجانبية المتعلقة بالجراحة. ولكن في معظم الحالات، يظل سبب تراكم السوائل غير معروف.

تشخیص الاستسقاء الدماغي عند الكبار

يتم تشخيص استسقاء الدماغ  باستخدام تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تقنيات مراقبة الضغط لفهم ما يحدث لدماغك. قد تعتمد الاختبارات التي سيتم إجراؤها على عمر الشخص، والأعراض التي يعاني منها، والتشوهات المعروفة أو المشتبه بها في الدماغ أو النخاع الشوكي.

·        الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)

اختبار يستخدم أجهزة الكمبيوتر والأشعة السينية، يمكن أن يظهر ما إذا كانت البطينات متضخمة أو إذا كان انسداد واضح.

·        التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

اختبار تشخيصي ينتج صورًا ثلاثية الأبعاد لهياكل الجسم باستخدام المجالات المغناطيسية وتكنولوجيا الكمبيوتر التي يمكنها تقييم تدفق السائل النخاعي وكشف ما إذا كانت البطينات متضخمة. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات أكثر من الفحص بالأشعة المقطعية، لذلك فهو الاختبار المفضل في معظم الحالات.

·        خزانات النظائر المشعة

اختبار يتضمن حقن نظير مشع في أسفل الظهر من خلال البزل الشوكي. يسمح هذا بمراقبة امتصاص السائل النخاعي على مدى فترة زمنية (تصل إلى أربعة أيام). يعتبر هذا الفحص أكثر تعقيدًا من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن يمكن أن يساعد في تشخيص الاستسقاء الدماغي عند الکبار .

·        البزل القطني (البزل الشوكي)

تحت التخدير الموضعي، يتم تمرير إبرة رفيعة في مساحة السائل النخاعي في أسفل الظهر. تتم إزالة ما يصل إلى 50 سم مكعب من السائل النخاعي لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد اختفت مؤقتًا. يستخدم هذا الاختبار لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي وتحليل السائل. قد يساعد هذا الإجراء في تحديد مدی نجاح عملية التحويلة ، العلاج الشائع لاستسقاء الدماغ.

·        مراقبة الضغط داخل الجمجمة

قد تكون المراقبة قادرة على اكتشاف ضغط غير طبيعي أو نمط لموجات الضغط. تتطلب المراقبة إدخال قسطرة أو كابل ألياف بصرية صغير عبر الجمجمة إلى الدماغ وتتضمن الإقامة في المستشفى لمدة 24 ساعة.

علاج الاستسقاء الدماغي عند الكبار

عملية التحويلة

على الرغم من عدم وجود طريقة معروفة حاليًا للوقاية من استسقاء الرأس أو علاجه ، إلا أن هناك خيارات علاجية منقذة للحياة.

العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس هو جهاز طبي يسمى التحويلة ، وهو أنبوب مرن ، يوضع في المنطقة المتراكمة بالسوائل في الدماغ لأخذ السائل النخاعي (CSF) إلى منطقة أخرى من الجسم، وغالبًا ما يكون جوف البطن أو القلب، حيث يمكن امتصاصه. الأنبوب من الدماغ متصل بصمام ينظم كمية السوائل التي تغادر الدماغ.

فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي (ETV)

يمكن استخدامه للأطفال والبالغين الذين يعانون من استسقاء الرأس غير الاتصالي. في هذه الطريقة ، يتم عمل ثقب صغير داخل وحول الدماغ. تستغرق العملية حوالي ساعة واحدة، هناك خطر أقل للإصابة بالعدوی بعد ETV مقارنة بجراحة التحويلة.