مرض أوزغود شلاتر او بروز الركبة

 

يشمل المقال علي موضوعات تاليه:

ما الذي يسبب مرض أزغودشلاتر؟

ما هي أعراض مرض أزغودشلاتر ؟

من هم أكثر عرضة لمرض ازغودشلاتر؟

ما هی طرق علاج مرض شلاتر؟

الخلاصة

اذا تريد أن تعرف معلومات شامله حول موضوع مرض ازغودشلاتر و طرق علاجه كن معنا الي نهاية المقال.

مرض أوزغود شلاتر او بروز الركبة

يعد مرض أوزغود شلاتر او بروز الرکبه أحد أكثر أسباب آلام الركبة شيوعًا لدى المراهقين الذين يمارسون الرياضة.  ومع ذلك ، فإن المرض ليس شائعًا جدًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.  إنه شائع بشكل خاص عند المراهقين ، وغالبًا ما يؤثر على الأشخاص الذين يمارسون الرياضة كثيرًا في كل مرة ، وتشمل تمارينهم حركات مثل الركل والجري والقفز.  يتطلب هذا النوع من التمارين استخدامًا متكررًا وضغطًا شديدًا على عضلات الساعد أو عضلات الفخذ.  يصيب أحيانًا الأطفال الذين لا يمارسون الرياضة ایضا.

 ما الذي يسبب مرض أزجودشلاتر؟

في بعض الأحيان يكون سبب المرض غير معروف.  ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الاستخدام المتكرر والضغط الشديد على عضلات الفخذ.  تتورط عضلات الفخذ عند تقويم الركبة.  تسحب هذه العضلات الرضفة إلى أعلى ، وتسحب الرضفة الرباط الرضفي الذي يتصل بعظم الساق العلوي.  يؤدي الاستخدام المتكرر لعضلات الفخذ الرباعية إلى حدوث توتر عند تقاطع الرباط الرضفي للركبة مع ربلة الساق.  خلال فترة المراهقة ، ينمو قصبة الساق وبالتالي لا تتمتع بالقوة الكافية لتحمل إجهاد الأربطة والضغط المرتفع.  هذا يسبب احمرار والتهاب عند مفترق الرباط والساق.  في بعض الحالات ، بسبب التمدد المفرط للرباط ، يتم سحب جزء من العظم مثل قشرة صغيرة ، ثم يتم تكوين نسيج عظمي جديد أثناء شفاء العظام ، مما قد يتسبب في تكوين نتوءات عظمي وملحقة على العظم.

 ما هي أعراض أزغودشلاتر ؟

الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي الألم الموجود أسفل رضفة الركبة مباشرة.  تختلف شدة هذا الألم من مريض لآخر.  عادة ما يزداد هذا الألم سوءًا أثناء وبعد التمرين ويتحسن بالراحة.  عادة ما يستمر الألم لعدة أشهر ، ولكن في بعض الحالات يستمر حتى يكتمل نمو المريض.  هذا يعني أنه في بعض الحالات قد يستمر الألم لمدة تصل إلى عامين.

قد يتشكل ملحق عظمي صغير أسفل رضفة الركبة الحساسة .  هذا هو بالضبط المكان الذي يتصل فيه الرباط الرضفي للركبة بالظنبوب.  سيكون هذا ملحقًا دائمًا بالعظام ، ولكن بمرور الوقت سيزول الألم.  في هذا المرض ، لا يكون مفصل الركبة نفسه متورطًا ، وبالتالي فإن حركة مفصل ركبة المريض طبيعية تمامًا.  تظهر أعراض المرض عادةً على ركبة واحدة ، ولكن في ثلث الحالات ، تصاب الركبتان.

يتم التشخيص عادةً بناءً على أعراض المريض ولا يلزم إجراء المزيد من الأشعة السينية أو الفحوصات ، ولكن قد يُطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية للركبة لتأكيد تشخيص الطبيب.

تزداد الأعراض المؤلمة لهذه المضاعفات سوءًا عند الجري والقفز والأنشطة الرياضية الأخرى.  في بعض الحالات ، تتأثر الركبتان ، على الرغم من أن إحدى الركبتين عادة ما تكون أسوأ من الأخرى.  بعض علامات وأعراض هذه المضاعفات هي:

آلام الركبة والتهاب الظنبوب

تورم في موقع الزائدة الظنبوبية

شد عضلات الجزء الأمامي أو الخلفي من الفخذ

 من هم أكثر عرضة لمرض شلاتر؟

تشمل عوامل الخطر لهذا المرض ما يلي:

العمر: الفتيات من سن 8 إلى 12 سنة والأولاد من 12 إلى 15 هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

• الرجال أكثر عرضة فی قیاس بلنساء للإصابة بالمرض.

النمو السريع للهيكل العظمي ، والتمارين الشاقة المتكررة مثل الجري أو القفز يمكن أن تسبب هذه المضاعفات.

أظهرت الأبحاث أن تصلب العضلات الرباعية عند شد الركبة ومرونة أوتار المأبض هي ايضا من عوامل خطر للإصابة بمرض شجوتر.

ما الذي يسبب مرض أوزغود شلاتر؟

عظام الأطفال والمراهقين لها موقع محدد وتسمى عظام لوحة النمو.  صفائح النمو هي نقاط الغضروف القريبة من نهاية العظم ، وعندما يكتمل نمو الطفل تتحول هذه الصفائح إلى عظام.  تصبح بعض صفائح النمو نقطة التقاء الأوتار ، والأوتار عبارة عن أنسجة قوية تربط العضلات بالعظام.  كتلة عظمية تسمى انتفاخ الظنبوب تغلق صفيحة النمو في نهاية القصبة.  مجموعة من العضلات في الجزء الأمامي من الفخذ ، تسمى عضلات الفخذ ، متصلة بقصبة الساق.  عندما يكون الطفل نشيطًا ، تضغط عضلات الفخذ الرباعية على وتر الركبة ، مما يضغط بشكل متبادل على التلال الكبيرة.  في بعض الأطفال ، تسبب هذه الانقباضات المستمرة التهابًا في صفيحة النمو.  يمكن أن يكون بروز الساق دليل على ذلك.

 

 هل يصاب البالغون بمرض أوزغودشلاتر؟

الخبر السار هو أن مرض أوزغو شلاتر ، الذي يشار إليه عادة بألم نمو الركبة ، يزول بين سن 14 و 18 عامًا عندما تتوقف دورة النمو.  وبالتالي ، يمكن القول أن احتمال حدوث هذه المضاعفات نادر بين البالغين.  ولحسن الحظ فإن هذا المرض يصيب واحدة فقط من ركبتيهم عند البالغين ، لذلك لا يشعر المريض بألم شديد.  قد يعاني الأطفال المصابون بهذه المضاعفات أيضًا من هذه المشكلة عند البالغين.  في الواقع ، سيعاني حوالي 50 بالمائة من مرضى مرض شلاتر من أعراض المرض في مرحلة البلوغ.  قد يعاني البالغون الذين يمارسون الرياضات النشطة مثل كرة السلة والكرة الطائرة والتزلج وما شابه ذلك من نفس حالة الأطفال.

 

 ما هي طرق تشخيص أوزغود شلاتر؟

في بعض الحالات الحادة ، يمكن استخدام الأشعة السينية لمراقبة المريض بشكل أفضل.

يعتمد التشخيص عادة على النتائج السريرية.

يجب إجراء الفحص الشعاعي للركبتين بشكل جانبي وخلفي لاستبعاد احتمال وجود ورم أو كسر أو تمزق أو عدوى.  بشكل عام ، يمكن أن يعطي تصوير الركبة صورة أفضل عن حالة الزائدة الظنبوبية ومكونات العظام المجاورة.  هذا النوع من التصوير مفيد لاستبعاد احتمالية وجود ورم تورم والتهاب في فصل المشاشية.

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص هذه المضاعفات.  يوجه الطبيب الموجات فوق الصوتية مباشرة إلى الموقع لإظهار مظهر الغضروف وسطح العظام وأوتار الركبة وتورم الأنسجة الرخوة وأي تشوهات.

يمكن للطبيب تشخيص المرض من خلال فحص المريض ومراجعة تاريخه الطبي.  يشير التهاب وتورم الركبة والملحق الظنبوبي ، والذي يزداد سوءًا بسبب أنشطة مثل رفع الأثقال أو القفز ، إلى مرض شلاتر

• يمكن أن يظهر الفحص البدني للمريض وجود الألم عند لمس عظمة القصبة.

عادةً ما يسبب شد الركبة ودورانها المستمران الألم ، لكن الرفع أو الاستقامة لا يسببان أي ألم.

 هل يمكن منع مرض شلاتر؟

يمكن الوقاية من هذا المرض عن طريق اجرا الحد من الأنشطة التي تضغط على الركبة.  الرياضات مثل كرة السلة والكرة الطائرة والباليه والجمباز والقفز العالي هي رياضات تضغط على الركبة.  التمارين المذكورة أعلاه تسبب تنشيطًا مفاجئًا للعضلة الرباعية الرؤوس.

أيضًا ، يمكن أن تكون ممارسة تمارين الشد المنتظمة على عضلات الفخذ وعضلات الظهر ، والتي يتم تدريبها من قبل أخصائي إعادة التأهيل ، عاملاً فعالاً في الوقاية من هذا المرض.

 علاج مرض شلاتر

يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب مواصلة أنشطتهم الرياضية.  إذا تفاقم الألم ، فقد يوصي طبيبك بفترة راحة قصيرة وأنشطة أقل مثل الجري والقفز.  قد يكون هذا غير مريح وصعب للأشخاص النشطين ، ولكن الحقيقة هي أن الركبة لن تلتئم بدون راحة.  قد يوصي طبيبك بأنواع مختلفة من العلاج للسيطرة على هذا المرض.

 العلاج المنزلي

تشمل العلاجات المنزلية الأساسية لمرض شلاتر الراحة واستخدام الماء البارد وأكياس الثلج والضغط ورفع المنطقة الملتهبة.  ممارسة تمارين الإطالة اليومية ، بما في ذلك عضلات الفخذ وأوتار الركبة مفيدة جدًا.

 الأدوية

عندما تؤلم الركبة ، فإن تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول والنابروكسين يمكن أن يخفف الألم والالتهاب.  في حالة رؤية المريض للطبيب يمكنه تناول الأدوية المناسبة للمرض حسب نصيحة الطبيب ووصفه.

  حزام الركبة

ستساعد الدعامة في تخفيف التوتر عن طريق الضغط على أوتار الرضفة.  عصابات الركبة هي واحدة من أكثر أنواع ثني الركبة شيوعًا.  يعد استخدام دعامات الركبة جنبًا إلى جنب مع تمارين التقوية والعلاج البارد أفضل علاج لعلاج الرکبه.

 العلاج الطبيعي

تشير الدراسات إلى أن العلاج الطبيعي له تأثير كبير في علاج مرض أزغود شلاتر وتقليل الألم الناتج عنه.  يساعد الأطباء المريض بطرق مختلفة لعلاج مثل هذه المضاعفات.  يمكن أن تساعد العديد من التقنيات مثل ربط الركبة والموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي والتمارين الرياضية في السيطرة على الالتهاب والألم.

الموجات فوق الصوتية

العلاج بالموجات فوق الصوتية هو طريقة يقوم بها بعض الأطباء والمعالجين اليدويين وأخصائيي العلاج الطبيعي لتقليل الالتهاب وتحفيز الشفاء في العديد من الأمراض ، بما في ذلك. في هذا العلاج ، تنتشر الموجات الصوتية عالية التردد عبر البلورات (لا يستطيع المريض ان یسمع) وتؤثر على الخلايا والأنسجة الرخوة في الجسم.  على الرغم من أن جلسة واحدة فقط من العلاج بالموجات فوق الصوتية تكفي أحيانًا لتخفيف الألم والالتهاب تمامًا ، إلا أنه يلزم في معظم الأحيان 3 إلى 5 جلسات من العلاج للحصول على نتائج أفضل.  الموجات فوق الصوتية غير مؤلمة وتستمر عادة من 10 إلى 20 دقيقة.

 التحفيز الكهربائي

التحفيز الكهربائي هو علاج يستخدم لعلاج التشنجات العضلية وتسكين الآلام.  التحفيز الكهربائي فعال في منع الضمور (ارتشاف الأنسجة) وتقوية المرضى المصابين والحفاظ على نشاط العضلات.  في هذا الإجراء ، يضع الطبيب أقطابًا كهربائية على جلد المريض لشد العضلات المستهدفة.  مع التحفيز الكهربائي ، يمكن للمريض الحفاظ على مرونة وقوة العضلات التي قد تضعف بسبب قلة استخدامها.  يتم إجراء التحفيز الكهربائي عن طريق محاكاة الطريقة الطبيعية التي يستخدم بها الجسم للعضلات.  تتسبب الأقطاب الكهربائية المتصلة بالجلد في تقلص العضلات عن طريق إرسال النبضات.  التحفيز الكهربائي مفيد في زيادة نطاق الحركة وتحسين الدورة الدموية في الجسم.  تستخدم هذه الطريقة لعلاج أمراض مثل آلام أسفل الظهر والجنف وعرق النسا.  في مرض شلاتر، يمكن أن يساعد التحفيز الكهربائي في تقليل الألم وتيبس الركبة.

أشرطة لاصقة

يعد استخدام اللاصق للركبة مفيدًا في بعض الحالات في علاج مرض أزغودشلاتر.  يجب وضع المادة اللاصقة على جزء من العظم حساس للمس ويتم ثنيه أثناء ثني ركبة المريض (انتفاخ صغير في عظمة القصبة).  تقلل هذه الطريقة الضغط على الركبة عندما يكون المفصل مستقيماً وتقلل من بعض الألم والضغط إلى حد ما.

 تمارين تقوية لمرض شلاتر

يزود أخصائيو العلاج الطبيعي بتمارين خاصة للمرونة والتقوية والإحساس العميق (تلقي التحفيز من داخل الجسم) لجميع عضلات الساق فی المريض.  في كثير من الأحيان ، تنقبض عضلات أوتار الركبة ورباعية الرؤوس ، مما يعرض الرياضي لمجموعة متنوعة من الإصابات.  لهذا السبب ، فإن الحفاظ على المرونة في جميع عضلات الجسم وخلقها أمر مهم للغاية.

 تمرین رفع الساق المستقيمة للأمام

استلقِ على ظهرك واثني ساقك السليمة وضع باطن قدمك على الأرض.  شد الساق المصابة بشكل مسطح تمامًا.  تأكد من أن أسفل ظهرك منحني بشكل طبيعي.  يمكنك وضع يدك بين الأرض وأسفل الظهر.  يجب أن يكون كف اليد مواجهًا للأرض وأن يستقر الظهر على ظهر اليد.

اضغط على عضلات الفخذ في الساق المصابة عن طريق دفع الجزء الخلفي من الركبة نحو الأرض.  حافظ على قدميك مستقيمة.

• شد عضلات الفخذ وحافظ على استقامة الساق. ثم ارفع القدم ببطء بحيث يكون الكعب حوالي 30 سم 120 بوصة من الأرض.

استمر لمدة 6 ثوان ثم أنزل قدمك ببطء شديد.  استرح لمدة 10 ثوانٍ بين التكرار.

كرر هذا التمرين من 8 إلى 12 مرة.

 تمرین قوس قصير في العضلة الرباعية الرؤوس

استلقِ على ظهرك مع ثني ركبتيك قليلًا عن طريق وضع إسفنج ملفوف أو منشفة كبيرة مطوية تحت ركبتيك.  ضع الكعب على الأرض.

ارفع الجزء السفلي من الساق المصابة حتى تصبح الساق مستقيمة تمامًا.  يجب أن يكون الجزء الخلفي من الركبة على رغوة أو منشفة.

• امسك ساقك مع الاستمرار لمدة 6 ثوانٍ تقريبًا. ثم ثني الركبة برفق شديد وضعي الكعب على الأرض.

استرح لمدة 10 ثوانٍ بين كل تكرار.

قم بهذا التمرين من 8 إلى 12 مرة.

تمرین اسكوت قصير الساقين والركبتين ممدودتين

• قف مع مباعدة قدميك بمقدار عرض الكتفين وانحن بمقدار 45 درجة على الجانبين.
• افرد ظهرك بالكامل وشد عضلات الفخذين.

اثنِ ركبتيك برفق واجلب جسمك إلى الأرض تقريبًا.  يجب ألا تكون الركبتان أمام أطراف الأصابع.  أبقِ كعبيك على الأرض.

كرر هذه الحركة من 8 إلى 12 مرة.

 تمرین خطوة للأعلى

• قف على درج واحدة. إذا لم يكن لديك درج ، فيمكنك استخدام كتاب سميك مثل دفتر هاتف أو قاموس أو موسوعة. إذا لم يكن لديك الميزان للوقوف على قدميك ، فمن الأفضل أن تقوم بالتمرين عن طريق حمل كرسي أو منضدة أو الحصول على مساعدة من الحائط.

بقدمك الصحيه ، انزل ببطء من الدرج و ضع الكعب على الأرض.  عند النزول من الدرج ، حاول إبقاء الركبة المصابة في وضع مستقيم تمامًا مع إصبع القدم الأوسط في خط مستقيم.

عد إلى الموضع الأول و ضع كلا القدمين على الخطوة أو الكتاب.

كرر 8 إلى 12 مرة.

تمديد الركبة المصاب

اربطي نهاية الحزام الرياضي معًا واصنعي حلقة.  اربط أحد طرفي الحزام بجسم محكم أو ضعه بين الباب وأغلق الباب.  (بالطبع ، لخلق مقاومة ، يمكنك الحصول على مساعدة من شخص ما واطلب منه أن يمسك طرف الحبل).

• ضع الطرف الآخر من شريط التمرين حول الركبة المصابة. ثني الساق قليلاً عند الركبة.

ضع قدمًا صحية على بعد خطوة واحدة خلف القدم المصابة.  تصويب الساق برفق عن طريق تقليص عضلات الساق المصابة.

استمر لمدة 6 ثوان ثم عد إلى الموضع الأول عن طريق ثني الركبة.

استرح لمدة 10 ثوانٍ.

كرر 8 إلى 12 مرة.

 جراحة

في حالات نادرة جدًا ، إذا كانت شظايا العظام في هذه المنطقة من القدم تسبب الألم في مرحلة البلوغ ، أو إذا اشتد الألم وتسبب في عجز ولم يزول بعد طفرة النمو ، في مثل هذه الحالات للتخلص من تضخم الغدة الدرقية وإزالتها من النمو المفرط للعظام ، ينصح بالجراحة.  الهدف الأساسي من جراحة شلاتر هو إزالة شظايا العظام التي تحفز وتر الركبة.  عن طريق إزالة شظايا العظام ، يمكن للمريض مواصلة نشاطه دون الألم الناتج عن المرض.

الخلاصة

يُعد مرض أوزغود شلاتر أحد أكثر أسباب آلام الركبة شيوعًا لدى المراهقين في مرحلة النمو.  هذه الحالة هي التهاب في الجزء السفلي من الركبة الذي يربط الوتر الرضفي بالظنبوب.  يحدث داء أوزغودشلاتر عادةً أثناء نمو الزوائد العظمية ، حيث تتغير العظام والعضلات والأوتار وبنى الجسم الأخرى بسرعة.  لأن النشاط البدني يضع الكثير من الضغط على العظام والعضلات ، فإن الأطفال الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا شاقًا مثل الجري والقفز يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض.  لكن النصائح مثل الراحة وتناول المسكنات والعلاج الطبيعي وتمارين الإطالة والتحمل يمكن أن تساعد في تخفيف الألم وإعادة المريض إلى أنشطته اليومية.

يركز علاج مرض أوزغود شلاتر على تقليل الألم والتورم.  يجب على المريض أن يحدد من نشاطه الرياضي اذا يشعر بأي ألم أو إزعاج أثناء وبعد التمرين.  في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب من المريض تجنب ممارسة الرياضة لعدة أشهر واتباع برنامج تقوية.  ومع ذلك ، إذا لم يكن المريض يعاني من ألم شديد أو عرج ، يمكنه متابعة أنشطته الرياضية.  في معظم الحالات ، يختفي جزء كبير من أعراض المرض مع نمو الشخص ، وعادةً سيشاهدون الفتيات في سن 14 عامًا والأولاد في سن 16 عامًا تحسنًا في أعراضهم ، لذلك نادرًا ما يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.