هل من الممكن ان تفشل عمليه استبدال الركبه؟
لماذا تفشل عملية استبدال الركبة؟
العوامل المؤثرة على الاستبدال المناسب لمفصل الركبة
ما الذي يمكن فعله لعلاج الألم المزمن بعد جراحة استبدال الركبة؟
ما هي مشاكل العمليات الجراحية غير الناجحة في تغيير مفصل الركبة؟
لمزيد من الاطلاعات حول امكانيه فشل عملية استبدال الركبة و نسبة نجاحها و العوامل المؤثرة على الاستبدال المناسب لمفصل الركبة و ما الذي يمكن فعله لعلاج الام المزمن بعد جراحة استبدال، أقراء هذا المقال
يمكن أن توقع أكثر من 80٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة تصحيح الركبة سيحصلون علي نتائج جيدة إلى ممتازة. ومع ذلك ، لا يتم تحقيق الوظيفة الكاملة في جميع المرضى ، وقد يظل ما يصل إلى 20٪ من المرضى يعانون من الألم بعد شهور أو حتى سنوات بعد الجراحة. يمكن للجراحة التصحيحية لاستبدال مفصل الركبة تمامًا أن تحقق أفضل النتائج الممكنة باستخدام الأدوات المناسبة.
على الرغم من أن استبدال الركبة في أكثر من 95٪ من المرضى عادة يعمل بشكل جيد لمدة 15 إلى 20 عامًا على الأقل ، لكن أن هناك خمسة أسباب رئيسية لفشل استبدال الركبة:
التآكل والتفكك: يؤدي الاحتكاك الناجم عن تآكل أسطح المفاصل مع بعضها البعض إلى تدمير سطح الزرع ويسبب فقدان العظام وتخفيف الغرسة.
العدوى: قد تكون الغرسات المعدنية والبلاستيكية الكبيرة هي السطح الذي يمكن للبكتيريا أن تتراكم عليه بسهولة.
الكسور: الكسور حول الركبة المزروعة التي تضعف ثباتها قد تتطلب جراحة ترميمية.
عدم الاستقرار: الشعور بعدم الاستقرار في الركبة يمكن أن يعني أن الأنسجة الرخوة حول الركبة ضعيفة للغاية ولا يمكنها الوقوف والمشي . يمكن أن تسبب الغرسات غير الصحيحة أيضًا عدم الاستقرار.
عدم المرونة: فقدان نطاق الحركة الذي يسبب الألم والخلل الوظيفي.
جراحة استبدال الركبة التصحيحية هي عملية معقدة تتطلب تخطيطًا مكثفًا قبل الجراحة و زرع أدوات خاصة وإتقان التقنيات الجراحية الصعبة. لهذا عادة ما يستغرق الأمر وقتًا أطول من جراحة استبدال الركبة الأولية.
لضمان اجراء عملية موفقه و رد الفشل تتضمن جراحة استبدال الركبة الكاملة الخطوات التالية:
التحضير قبل الجراحة: تشمل خطوات التحضير قبل الجراحة الأشعة السينية ، والاختبارات المعملية ، وطموحات الركبة ، وفي بعض الحالات مزيد من التقييمات مثل فحوصات العظام ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI.)
الجراحة: في الإجراء الجراحي ، تتم إزالة الغرسة ويمكن استخدام طعم عظمي لملء مناطق كبيرة من فقدان العظام. في بعض الحالات ، يمكن استخدام أسافين أو أسلاك أو براغي معدنية لتقوية العظام. في النهاية ، يتم استبدال غرسات الركبة المصححة المتخصصة.
و لأن هذه العملية أدق من العمليات الجراحية الأخرى يجب أن تكون المعدات معقمة وعدد الأشخاص الموجودين في غرفة العمليات قليلا ، لأن الركبة بيئة مغلقة والعدوى داخلها تنمو بسرعة وتضر بالمريض.
إن أفضل ما يمكن فعله لمريض خضع لاستبدال الركبة هو العلاج الطبيعي ، و يحتاج الناس إلى إنقاص الوزن”. تعتاد على التعايش مع التمرين ثم استبدال الركبة ، لأنه بعد ذلك يمكنهم الاستفادة بشكل أفضل من فوائد استبدال الركبة.
إن أفضل وسيلة لإنقاص الوزن هي ممارسة الرياضة. مع التقدم الذي يكسب الأطراف الاصطناعية بالفعل ، فإن لها تأثيرًا على حياة الشخص وتزيد من حيوية الحياة.
لا ينصح باستبدال الركبة لمن تقل أعمارهم عن 60 عامًا
لا يوصى باستبدال الركبة لمن هم دون سن الستين. أكثر المشاكل شيوعًا مع استبدال المفاصل هي العدوى ، وتركيب الأطراف الاصطناعية ، والخلع”. إذا لم يتم إجراء العملية على الأنسجة في الوقت المناسب ، فقد تنكسر الركبة وتتسبب في مزيد من المشاكل.
أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا يجب أن ينتظروا حتى يصل عمرهم بسن الستين لاستبدال المفصل. إذا كان العمر الطبيعي للشخص 50 عامًا و وظيفة الركبة تقترب من 60 عامًا ، يجب على المرء الانتظار حتى يصل بعمر الطبيعي 60 ، وإلا فإننا نحد من آلام الركبة بمسكنات الألم وطرق الترميم.
إن في معظم الحالات ، يتم إجراء عمليات جراحية منفصلة للركبتين لأنها أفضل لصحة الفرد ؛ وأضاف: “كثير من الناس يطلبون عمليتي ركبتين من أجل إجراء عملية جراحية في وقت واحد ، ولكن في هذه الحالة يكون له المزيد من المضاعفات على الشخص وعليه تحمل المزيد من الآلام”.
المزید من المعلومات حول : أفضل مرهم لعلاج التواء الركبة
المزید من المعلومات حول : مضاعفات عمليه تغيير مفصل الركبه
مضاعفات استبدال الركبة
“من اهم المضاعفات الأخرى لاستبدال الركبة و فشل العملية هي الأخطاء الجراح و الإصابة بالعدوى ، لأن في مفصل الركبة ، الفراغ المغلق يتم إجراؤه ، و يجب مضاعفة دقة الجراحة ؛ تعتبر التهابات الركبة ، مثل أجزاء الجسم الأخرى ، خطيرة إذا تقدمت.
من المضاعفات الأخرى لاستبدال الركبة مسألة شق العظام ، والتي يجب أن تتم بعناية أكبر ؛ إذا كان ترجيح زوايا شق العظم غير مناسب ، أو أن جانبًا واحدًا من الجسم لا يتمتع بشكل الطبيعي ، أو أن الساق ليست مستقيمة تمامًا و يكون مائلة ، فهذا يحد من نطاق حركة مفصل الركبة.
الألم بعد استبدال الركبة
ما هي اسباب ايجاد الالم بعد العملية
لتحديد سبب آلام الركبة ، يتم فحص مفصل الركبة. في هذه الحالة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص ، قد يلاحظون الإزاحة والاحمرار والتورم.
يمكن أن يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير السينية إزاحة الطرف الاصطناعي وتخفيفه وخلعه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص الدم للتحقق من وجود التهاب.
يمكن أن يكون للألم بعد جراحة المفاصل أسباب عديدة. في معظم الحالات ، يتم علاج الألم بالعلاج الطبيعي. ومع ذلك ، إذا استمر الألم ، فقد تكون الأسباب كامنة. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تلف الهياكل المحيطة ، مثل الأعصاب والأوتار ، بالألم.
إذا كان الألم في مفصل الركبة تالفًا ولكن لم يتم الشعور به في القدم ، فقد يكون ذلك بسبب انسداد الأوعية الدموية (تجلط الدم).
نظرًا لأنه يجب أيضًا تعديل العظم عند توصيل الطرف الاصطناعي ، فقد تحدث كسور عرضية في العظام (عظم الفخذ) ، والتي لا يمكن رؤيتها أثناء العملية. قد يعاني المرضى المسنون المصابون بفقدان العظام (هشاشة العظام) من كسور حول الطرف الاصطناعي حتى بعد استخدام الطرف الاصطناعي. يحدث هذا عندما يتم سحب الركبة بقوة.
يمكن أن يكون الضغط المفرط على مفصل الركبة بعد الجراحة أو العدوى سببًا للألم بعد جراحة استبدال الركبة.
يجب اعتبار التورم أو الاحمرار أو الاحترار المفاجئ للركبة علامة تحذير. لاحظ أنه في حالة وجود إفرازات مفاجئة وحمى في موقع العملية ، فمن المهم إجراء فحص من قبل الطبيب ، حيث قد يكون الالتهاب خطيرًا.
يمكن أن يكون للالتهاب أيضًا أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل التعب والصداع وآلام العضلات.
إذا كان هناك ألم خفيف وتورم وأزرق في الساق ، فقد يكون هناك انسداد في شرايين الساق ، والذي يحدث عادة بعد وقت قصير من الجراحة.
علاج األام بعد جراحة استبدال الركبة
يعتمد علاج آلام الركبة الجراحية على سبب الألم. يتم علاج الألم الذي يحدث مباشرة بعد الجراحة بمسكنات الألم. يمكن علاج الألم بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك أو نابروكسين.
للألم الشديد ، يمكن استخدام المواد الأفيونية مثل الفنتانيل أو المورفين.
يجب أن يزول الألم بشكل كبير في المستشفى ، إذا استمر الألم فقد تحتاج إلى دواء طويل الأمد.
من أجل التعافي ، من المهم أيضًا استخدام العلاج الطبيعي باستمرار وثبات بعد جراحة الركبة. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون حريصًا بشأن وزنك وتجنب زيادة الوزن.
إذا تم تحريك طرف اصطناعي جديد أو كسره ، فإن مسكنات الألم تخفف الألم فقط ، ولكن ليس السبب. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب استبدال الطرف الاصطناعي وبالتالي إجراء عملية جديدة.
إذا تم تأكيد إصابة الركبة بالعدوى ، فيجب فتح الركبة وعلاجها حسب وقت الإصابة ومدى انتشارها. يعتبر عدوي في الركبة مشكلة خطيرة ولا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية وحدها.
إذا كان انسداد الأوعية الدموية هو سبب الألم ، فيجب استخدام مخففات الدم لقتل الجلطات.
مشاكل العمليات الجراحية غير الناجحة
– تصلب الركبة
وظيفة الجراح هو منع تصلب الركبة بعد الجراحة. يمكن أن يحدث تصلب الركبة بعد الجراحة لسببين رئيسيين
– التمدد المفرط للنسيج الضام
وضع الثقب المصنوع على عظم الركبة في مكان غير مناسب وقريب جدًا من مركز الجسم
في كلتا الحالتين ، لن تتمكن ركبة المريض من الانحناء بشكل طبيعي بسبب التمدد المفرط للنسيج الضام.
– كسر الرضفة في الركبة
يمكن أن يحدث هذا أثناء الجراحة أو بعدها. عندما يتم ثقب الرضفة لإرفاق خطافات لولبية ، فقد تنكسر بسبب بنية الأنسجة الصلبة لهذا العظم. قد يحدث الكسر أيضًا بعد 6 أسابيع من الجراحة بسبب ضعف العظام بعد الجراحة وانثقاب الرضفة.
ضمور العضلة الرباعية الرؤوس
واحدة من المشاكل بعد الجراحة هي ارتشاف عضلات الفخذ ، والتي لا تقتصر على جراحة الرباط الرضفي الفخذي. يجب تصميم بروتوكولات استعادة الأداء لمنع هذا الهزال العضلي.
الخلاصه
من أهم أسباب فشل جراحة استبدال الركبة ما يلي:
ان يكون جراح استبدال الركبة قليل الخبرة وعديم الخبرة
– عدم اتباع تعليمات الطبيب بشكل صحيح بعد الجراحة
– ليس لدى المريض الشروط المطلوبة لإجراء الجراحة (على سبيل المثال ، إجراء جراحة استبدال الركبة لمرضى السكري يرتبط بمزيد من المضاعفات والمخاطر)
– عدم الاهتمام بدورات التأهيل والعلاج الطبيعي بعد الجراحة