عملیة زراعة الکبد

ما هي مخاطر التبرع بالكبد؟

ما هي شروط التبرع بالكبد؟

هل ينمو الكبد بعد التبرع؟

إلیکم أهم اسئلة وأجوبة حول التبرع بالكبد: هل يمكن التبرع بالكبد؟ ما هي شروط التبرع بالكبد؟ هل ينمو الكبد بعد التبرع؟ من يستطيع التبرع بالكبد؟ هل يمكن للمدخن التبرع بالكبد؟ هل يمكن التبرع بالكبد مرتين؟

ما هو الكبد وما هي وظیفتها؟

الكبد هو أكبر جهاز داخلي وأكبر غدة في جسم الإنسان. الكبد قادر على أداء عدد من الوظائف. كل هذه الوظائف ذات أهمية خاصة للجسم. واحدة من وظائفه الأساسية هي تنقية الجسم من المواد الضارة المختلفة، والسموم. من ناحية أخرى، كغدة،تنتج الصفراء. تساعد الصفراء في عملية الهضم عن طريق استحلاب الشحوم. تُخزَن الصفراء التي ينتجها الكبد في المرارة  -كيس صغير تقع تحت الكبد- ثم تنتقل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة لاستكمال عملية الهضم.

ما هي عملية زراعة الكبد؟

زراعة الكبد هو إجراء جراحي یقوم بإزالة الكبد الذي أصیب بالفشل واستبداله بکبد سليم من قبل متبرع أصیب بالموت الدماغي أو متبرع حي.

اسباب فشل الكبد

• التسممات الدوائية
• الالتهابات الفيروسي مثل التهاب الكبد بي وسي
• الإفراط في تناول الكحول
• أمراض المناعة الذاتية
• الأمراض الأيضية

المتبرع الحي

في حالة التبرع الحي، یقوم الشخص السليم بالتبرع بجزء من كبده لشخص مريض. سوف ينمو الكبد المتبرع به لدى المتلقي في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. ينمو الكبد المتبقي أيضًا في المتبرع وتعود إلى حجمها السابق. يمكن أن يكون المتبرع أحد أفراد الأسرة مثل الوالدین أو الأخت أو الأخ أو زوج المتلقي.

ما هي فوائد زراعة الكبد من شخص حي؟

لا یحتاج المریض أن یبقی في قائمة الانتظار للمرضى. لسوء الحظ ، يموت بعض هؤلاء المرضى بسبب عدم الحصول علی الكبد المناسبة.

مع أخذ الكبد من شخص حي ، يمكن إجراء الزراعة في وقت مبكر وقبل أن يتفاقم مرض الكبد. نظرًا لأن موعد عملية الزراعة محددة  وجودة الكبد جيدة ، تزید فرص نجاح العملية. نقطة أخرى هي أنه في عملية زراعة الكبد من شخص حي ، المدة التي تبقی الكبد خارج الجسم قصیرة على عكس عملية الزرع من المتوفی. كل هذه الحالات تؤدي إلى زيادة فرص نجاح زراعة الكبد من الحي.

اقرأ أیضا: علاج سرطان الكبد في ایران

اقرأ أيضا: نسبة شفاء سرطان الكبد

من يستطيع التبرع بالكبد؟

يخضع المتبرع لتقييم طبي شامل للتأكد من صحته الكاملة. سلامة وصحة المتبرع لها أهمية قصوى. يجب أيضًا تقييم المتبرع نفسياً للتأكد من أنه / أنها تدرك المخاطر المحتملة للتبرع بالكبد وعدم وجود أي إكراه في التبرع. يجب على المتبرع القيام بذلك مع المعرفة الكاملة بالمخاطر المحتملة. سيتم اختبار المتبرع عدة مرات.

شروط التبرع بالكبد

1- أن يكون عمره 18 سنة على الأقل و 55 سنة على الأكثر

2- أن تكون بصحة جسدية وعقلية كاملة

3- توقف عن التدخين 6 أسابيع على الأقل قبل التبرع

4- من حيث فصيلة الدم يجب أن تكون متوافقة مع المتلقي

5- أن يكون مرتبطاً عاطفياً بالمتلقي

6- من حيث حجم الجسم يجب أن يتوافق مع المتلقي

هل يمكن للمدخن التبرع بالكبد؟

إذا كنت مدخنًا خفيفًا ، فتوقف عن التدخين قبل شهر على الأقل من إجراء عملية التبرع بالكبد. لأن التدخين يمكن أن يضيف مخاطر للجراحة ، فإن الأشخاص الذين يدخنون بكثرة ليسوا مرشحين جيدين للتبرع بالكبد.

هل يمكن التبرع بالكبد؟

كما أشرنا، عندما يتبرع شخص ما بجزء من كبده ، فإن الجزء الآخر ينمو إلى حجمه الأصلي في غضون عام. ولکن لا يمكنك التبرع بجزء من الكبد أكثر من مرة، لأن عملية التبرع بالكبد عملية صعبة وتتضمن إجراء شق كبير علی البطن وفصل الأوعية الدموية عن الجزء المطلوب، ورغم أن الكبد  ينمو مرة أخری ويعود إلی حجمه الطبيعي، لكن الجزء الجديد لا يشبه الجزء السابق تشريحيا ولا وظيفيا؛ لذا تصعب زراعته مرة أخری.

ما هي مخاطر التبرع بالكبد؟

بعد التبرع بجزء من الكبد ، في معظم الحالات ، يتعافى الشخص تمامًا ويعود إلى حالة ما قبل التبرع في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه العملیة کعملیات جراحیة کبری یمکن أن تنطوي علی مخاطر. قد تحدث هذه المخاطر أثناء الجراحة أو بعدها. تتضمن بعض هذه المخاطر النزيف أو التسرب الصفراوي أو تلف الكبد أو خطر التخدير أو العدوى أو الجلطات الدموية في الساق.

لحسن الحظ ، يمكن علاج العديد من هذه المشاكل. خطر الوفاة بعد التبرع بجزء من الكبد هو واحد من كل 500 شخص ، وأحيانًا تظهر مشاكل هذه العملية بعد شهور أو سنوات ، مثل آلام البطن أو الفتق المتعلق بالجراحة التي يمكن علاجها بالجراحة.

أثناء جراحة الكبد ، ينقسم الكبد إلى قسمين. ثم تتم إزالة جزء من الجسم ونقله إلى غرفة عمليات أخرى للزرع. يعود الكبد المتبقي إلى طبيعته في غضون 6 إلى 8 أسابيع.

اقرأ أيضا: أعراض سرطان الكبد المتأخرة

اقرأ أيضا: سرطان الكبد الثانوي و نسبة الشفاء

مدة الإقامة في المستشفى بعد التبرع بالكبد

عادة ما یبقی الشخص المتبرع في المستشفى لمدة 4 إلى 7 أيام وسيتم إدخاله في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين. ثم يُنقل إلى قسم الجراحة. يبدأ المريض في المشي والأكل تدريجيا. خلال كل هذا الوقت ، يراقب الفريق الجراحي المتبرع عن كثب ويقوم بإجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة لبدء العلاج على الفور في حالة حدوث أي مضاعفات.

فترة النقاهة بعد التبرع بالكبد

بعد الشفاء الأولي ، يخرج المريض من المستشفى. تستمر فترة النقاهة عادةً من 4 إلى 6 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يتم فحص واختبار المتبرع من قبل الفريق الجراحي. يمكن للمتبرع عادة العودة إلى العمل بعد 8 إلى 10 أسابيع.

المتبرع المتوفی

ويكون ذلك المتبرع ميتا دماغيا (ربما بسبب سكتة دماغية كبيرة ، أو إصابة في الرأس نتيجة لحادث تصادم بالسيارة) ولكن القلب مازال ينبض ويكون المريض موصولا بأجهزة التنفس الاصطناعي. وعندما أيد الأطباء إصابته بالموت الدماغي، يجب أخذ الإذن من أقربائه. إذا كانت الاجابة بنعم يقوم الفريق الطبي بأخذ التاريخ الطبي له من العائلة ويطلب تحليل عينة دم للتأكد من عدم نقل مرض ما إلی المتلقي.

قبل عملية زراعة الكبد

تقوم المستشفيات بفحص جميع المتبرعين المحتملين للكبد بحثًا عن أدلة على أمراض الكبد أو إدمان الكحول أو المخدرات أو السرطان أو العدوى. كما يتم اختبار المتبرعين للكشف عن الالتهاب الكبدي ، والإيدز ، وغيرها من الأمراض. إذا لم يظهر الاختبار مشكلة في الكبد، ویکون المتبرعون والمتلقون متناسبین بناءً على فصيلة الدم وحجم الجسم. لا يهم العمر والعرق والجنس. في تقييم ما قبل زراعة الكبد، يناقش فريق الزرع الخيارات المتاحة للمريض، أو يمكن للمريض الاتصال بفريق زراعة الكبد للحصول على مزيد من المعلومات.

اقرأ أیضا:  علاج تضخم الکبد

اقرأ أيضا: تکلفة زراعة الكلى في ايران

كيف تتم عملية زراعة الكبد وماذا يحدث أثناء وبعد عملية زراعة؟

تستغرق زراعة الكبد عادةً ما بين 6 إلى 12 ساعة. أثناء عملية الزرع ، يقوم الجراحون بإزالة الكبد واستبداله بكبد متبرع. نظرًا لأن الزرع هو إجراء کبیر ، يجب على الجراحين إدخال عدة أنابيب في الجسم. هذه الأنابيب ضرورية لمساعدة الجسم على أداء وظائف معينة أثناء الجراحة وبعد عدة أيام.

دور الأنابيب

يتم إدخال أنبوب من خلال الفم إلى القصبة الهوائية لمساعدة المريض على التنفس أثناء عملية زراعة الكبد وفي اليوم الأول أو الثاني بعد العملية. يتم توصيل الأنبوب بجهاز تنفس يقوم بتوسيع رئتي المريض تلقائيًا.

يدخل أنبوب الأنف والبطن (NG) إلى معدة المريض من خلال الأنف. يطرد أنبوب N / G الافرازات والنفايات من المعدة.يبقى الأنبوب في مكانه لبضعة أيام حتى يعود الأمعاء إلى حالتها الطبيعة.

يتم إرفاق أنبوب يسمى القسطرة بالمثانة لجمع البول. ستتم إزالة الأنبوب بعد أيام قليلة من الجراحة. يتم وضع ثلاثة أنابيب في بطن المريض لإزالة الدم والإفرازات من جميع أنحاء الكبد.ستبقى هذه الأنابيب في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا.

في بعض الحالات ، يضع الجراح أنبوبًا خاصًا يسمى الأنبوب T في القناة الصفراوية. يزيل أنبوب  Tالصفراء ويحملها إلى أكياس صغيرة خارج جسم المريض بحيث يمكن قياسه عدة مرات في اليوم.

يتلقى فقط  بعض المرضى أنبوب T تستمر لمدة 5 أشهر تقريبًا. لا يسبب الأنبوب T أي إزعاج ولا يتداخل مع الأنشطة اليومية.

بعد عملية زراعة الكبد

تتراوح مدة  المكوث في المستشفى بعد عملية زراعة الكبد من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يخرج بعض المرضى من المستشفى في وقت أقل ، بينما قد يبقى البعض الآخر لفترة أطول في المستشفى. يتعلم المریض كيفية تناول الأدوية الجديدة وقیاس ضغط الدم والنبض. من خلال القيام بهذه الأشياء يشارك المريض في السيطرة على صحته. قبل الخروج من المستشفی ، سيتعلم المريض أعراض رفض الكبد والعدوى ، وسيتعلم متى يتصل بطبيبه.

تعد إعادة الدخول إلی المستشفی أمرًا شائعًا، خاصة خلال السنة الأولى بعد زراعة الكبد. وعادة ما يكون الدخول إلی المستشفی بسبب رفض الزراعة أو العدوى.

الادویة المستخدمة لمنع رفض الاعضاء المزروعة

بعد عملية زراعة الكبد ، سیتلقى المریض أدوية تسمى مثبطات المناعة. تبطئ هذه الأدوية أو توقف جهاز المناعة لمنعه رفض الكبد الجديد. قد تشمل هذه الأدوية الآزوثيوبرين، بريدنيزون، السيكلوسبورين. يجب على المريض تناول هذه الأدوية لباقي حياته كما هو موصوف بالضبط.

معدلات البقاء على قيد الحياة بعد زراعة الكبد

نسبة النجاح في عملية زراعة الكبد عالیة وبشكل عام، أظهرت الدراسات أن 70 في المائة تقريبًا من الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الكبد يظلون على قيد الحياة لمدة خمسة أعوام على الأقل. وذلك يعني أن 70 شخصًا سيعيش لمدة خمسة أعوام وسيموت 30 شخصا خلال هذه المدة من بين كل 100 شخص يجرون زراعة الكبد.

وغالباً ما نسبة النجاح في الأشخاص الذين يتلقون كبدًا من متبرع حي أکثر من أولئك الذين يتلقون كبد متبرع متوفًى. لكن تُعد مقارنة النتائج على الأمد الطويل صعبة نظرًا لقصر فترة انتظار الأشخاص الذين يتلقون العضو من متبرع حي، كما أن حالتهم المرضية ليست بنفس حدة حالة الأشخاص الذين يتلقون الكبد من متبرع ميت.

عملية زراعة الكبد في ایران

إن إيران هي أول دولة في العالم من حيث عدد عمليات زراعة الكبد، والجراحون الإيرانيون هم الأكثر مهارة في العالم، كما أن مئات المرضى من جميع أنحاء العالم يأتون إلى مدينة شيراز جنوبي ايران لتلقي العلاج كل عام.

تحتل جامعة شيراز للعلوم الطبية المرتبة الأولى في ايران بمجال عملية زراعة كبد، بينما تأتي جامعة طهران للعلوم الطبية في المرتبة الثانية.