ما هي عملية القلب المفتوح تغيير صمامات؟
كيف تتم عملية قلب مفتوح لتغيير صمامات؟
ماذا يجب فعله قبل وبعد عملية قلب مفتوح لتغيير صمام؟
ما هي مخاطر عملية قلب مفتوح لتغيير الصمام؟
العناوين الرئيسية: اعراض مرض صمامات القلب، عملية القلب المفتوح تغيير صمامات، قبل وبعد عملية قلب مفتوح لتغيير صمام، سبب اجراء عملية القلب المفتوح لتغيير صمامات، مخاطر عملية قلب مفتوح لتغيير الصمام.
صمامات القلب
القلب عبارة عن مضخة مصنوعة من الأنسجة العضلية. يحتوي القلب على 4 غرف: تسمى الغرفتان العلويتان بالأذينين ، وتسمى الغرفتان السفليتان بالبطينين. تحافظ الصمامات الموجودة في غرف القلب على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.
صمام ثلاثي الشرفات: يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن
الصمام الرئوي: يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي
الصمام المترالي: يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر
الصمام الأبهري: يقع بين البطين الأيسر والشريان الأورطي
عندما تكون الصمامات تالفة أو مريضة ولا تعمل بالطريقة التي ينبغي، فيجب إصلاحها أو استبدالها. الحالات التي قد تسبب ضعف صمام القلب هي تضيق الصمام (تصلب) وقلس الصمام (تسرب الصمام).
عندما يصبح أحد الصمامات أو أكثر متضيقًا، يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر الصمام. يمكن أن تصبح الصمامات ضيقة ومتيبسة من العدوى (مثل الحمى الروماتيزمية أو العنقوديات) والشيخوخة. إذا أصيب أحد الصمامات أو أكثر بالقلس، يتسرب الدم إلی الوراء، ما يعني تتقدم كمية أقل من الدم للأمام مع كل نبضة. بناءً على الأعراض والحالة العامة لقلبك ، قد يقرر طبيبك إجراء عملية إصلاح أو تغيير الصمامات.
اعراض مرض صمامات القلب
إذا تعرض صمامات القلب للتلف أو المرض ، فقد تظهر عليك الأعراض التالية:
- الدوخة
- ألم الصدر
- صعوبات في التنفس
- الخفقان
- تورم القدمين أو الكاحلين أو البطن
- زيادة الوزن بسرعة بسبب احتباس السوائل
عملية القلب المفتوح تغيير صمامات
في الطريقة التقليدية ، تُستخدم عملية القلب المفتوح لإصلاح أو تغيير صمامات القلب. هذا يعني أنه يتم إجراء شق كبير في الصدر وتوقف القلب لبعض الوقت حتى يتمكن الجراح من إصلاح أو تغيير الصمامات، تطورت تقنيات أحدث وأقل توغلاً لاستبدال أو إصلاح صمامات القلب. تُتضمن الإجراءات طفيفة التوغل شقوقًا أصغر ، ما يعني تشعر بألم أقل بعد ذلك وتغادر المستشفى بشكل اسرع.
يمكن إصلاح الصمام المصاب باستخدام حلقة لدعم الصمام التالف ، أو يمكن تغيير الصمام بالكامل واستبداله بصمام اصطناعي. قد تكون الصمامات الاصطناعية مصنوعة من البلاستيك أو الأنسجة المطلية بالكربون (مصنوعة من صمامات حيوانية أو صمامات بشرية مأخوذة من المانحين). سيشرح لك الطبيب إيجابيات وسلبيات كل نوع وما هو الأفضل لك.
قبل عملية القلب المفتوح تغيير صمامات
كيف أستعد لعملية القلب المفتوح لتغيير الصمامات؟
- سيشرح لك الطبيب خطوات الإجراء ويمكنك طرح الأسئلة.
- سيُطلب منك التوقيع على استمارة الموافقة. اقرأ الاستمارة بعناية واطرح الأسئلة إذا كان شيء غير واضح.
- إلى جانب التاريخ الطبي الكامل ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الجراحة. قد تحتاج إلى فحوصات الدم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
- سيُطلب منك الصيام (لا تأكل أو تشرب) لمدة 8 ساعات قبل الإجراء ، بشكل عام بعد منتصف الليل.
- إذا كنت حاملاً أو تشكين أنك حامل ، أخبري الطبيب.
- أخبر الطبيب إذا لديك حساسية تجاه أي أدوية أو اليود أو اللاتكس أو الشريط أو عوامل التخدير (الموضعية والعامة).
- أخبر الطبيب بجميع الأدوية (الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية) والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- أخبر الطبيب إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا تتناول أي دواء مضاد للتخثر (تجلط الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الجراحة.
- قد يقوم الطبيب بإجراء فحص الدم قبل الجراحة ليقيس الزمنَ الذي يستغرقه دمك للتجلط.
- أخبر الطبيب إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي أجهزة قلبية مزروعة.
- إذا تدخن ، توقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن. هذا يحسن فرصك في الشفاء الناجح من الجراحة ويفيد حالتك الصحية العامة.
أثناء عملية قلب مفتوح لتغيير صمام
- سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء.
- ترتدي ثوب المستشفى وتتم تفريغ المثانة.
- سيضعك الفريق الجراحي على طاولة العمليات مستلقياً على ظهرك.
- يبدأ الفريق الطبي خطًا وريديًا(IV) في ذراعك أو يدك لحقن الدواء وإعطاء السوائل الوريدية. سيتم وضع المزيد من القسطرة في الأوعية الدموية في رقبتك ورسغك لمراقبة حالة قلبك وضغط الدم وأخذ عينات الدم.
- سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
- سيضع طبيبك أنبوب تنفس من خلال فمك إلى رئتيك ويوصلك بجهاز التنفس الصناعي ، وهو جهاز يتنفس بدلا منك أثناء الجراحة.
- سيضع طبيبك مسبار مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) في المريء حتى يتمكن من مراقبة وظيفة الصمامات.
- سيتم وضع أنبوب ناعم ومرن (يسمى قسطرة بولي) في المثانة لتصريف البول.
- سيتم إدخال أنبوب عبر فمك أو أنفك إلى معدتك لتصريف سوائل المعدة.
- يقوم الجراح بعمل شق في منتصف الصدر من أسفل تفاحة آدم إلى أعلى السرة مباشرة.
- يجب قطع عظمة القص إلى النصف على طول محوره الطويل لتوفير الوصول إلى القلب.
- لإصلاح الصمام أو استبداله ، يجب على الطبيب إيقاف قلبك. سيقوم بوضع أنابيب في القلب بحيث يمكن ضخ الدم عبر جسمك عن طريق جهاز القلب والرئة.
- بمجرد تحويل الدم بالكامل إلى جهاز ضخ الدم ، سيوقف الطبيب قلبك عن طريق حقنة بمحلول بارد.
- عندما يتوقف القلب ، سيقوم طبيبك بإزالة الصمام المصاب ووضع الصمام الاصطناعي ، في حالة تغيير الصمام. لإصلاح الصمام ، سيعتمد الإجراء على نوع مشكلة الصمام التي تعاني منها ، على سبيل المثال ، قد يفصل طبيبك وريقات الصمام المندمج ، أو يصلح الوريقات الممزقة ، أو يعيد تشكيل أجزاء الصمام لضمان أداء أفضل.
- بمجرد الانتهاء من الجراحة ، سيقوم الطبيب بصدمة قلبية لإعادة تشغيل نبضات قلبك.
- بمجرد أن ينبض قلبك مرة أخرى ، سيراقب طبيبك ذلك ليرى مدى جودة عمل القلب والصمامات والتأكد من عدم وجود تسرب من الجراحة.
- يقوم الطبيب بخياطة عظمة القص بأسلاك صغيرة (مثل تلك التي تستخدم أحيانًا لإصلاح كسر في العظام).
- سيضع طبيبك أنابيب في صدرك لتصريف الدم والسوائل الأخرى من حول القلب.
- سيقوم طبيبك بخياطة الجلد فوق القص مرة أخرى معًا وإغلاق الشق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية.
بعد قبل عملية القلب المفتوح تغيير صمامات
في المستشفى
- بعد الجراحة ، سيأخذك أحد أعضاء الفريق الجراحي إلى وحدة العناية المركزة (ICU) لتتم مراقبتها عن كثب لعدة أيام. ستوصلك ممرضة بأجهزة ستعرض باستمرار تتبع مخطط القلب الكهربائي (ECG) وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين. تمكث في المستشفى لعدة أيام أو أكثر.
- من المرجح أن يكون لديك أنبوب في حلقك متصل بجهاز التنفس الصناعي لمساعدتك على التنفس حتى تستقر بما يكفي للتنفس بنفسك. عندما تستعيد وعيك كافية لتتنفس بنفسك وتكون قادرًا على السعال ، سيقوم طبيبك بإزالة أنبوب التنفس. يمكنه أيضًا إزالة أنبوب المعدة في هذا الوقت.
- بعد خروج أنبوب التنفس ، ستساعدك الممرضة على السعال وأخذ نفس عميق كل ساعتين. سيكون هذا غير مريح بسبب الألم ، ولكن من المهم جدًا أن تفعل ذلك لمنع المخاط من التجمع في رئتيك وربما التسبب في الالتهاب الرئوي.
- سوف تحصل على دواء للسيطرة علی الألم. اطلب الدواء قبل أن تشعر بعدم الارتياح الشديد.
- قد يتم اعطاءك أدوية وريدية للمساعدة في ضغط الدم والتحكم في أي مشاكل من النزيف. مع استقرار حالتك ، سيقلل الطبيب من الجرعات تدريجياً ثم يوقف هذه الأدوية.
- بمجرد إزالة أنابيب التنفس والمعدة واستقرار حالتك ، يمكنك البدء في شرب السوائل. يمكنك البدء في تناول المزيد من الأطعمة الصلبة بمجرد أن تتمكن من تحملها.
- عندما يشخص الطبيب أنك جاهز ، سيتم نقلك من وحدة العناية المركزة إلى وحدة الانعاش. سيستمر تعافيك هناك. سيزداد نشاطك تدريجيًا عندما تنهض من السرير وتتجول لفترات أطول.
اقرأ أيضا: اثر عملية القلب المفتوح
اقرأ أيضا: وجود ماء في الرئة بعد عملية القلب المفتوح
اقرأ أيضا: نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لمرضى السكري
في البيت:
- بمجرد عودتك إلى المنزل ، من المهم ان تحافظ على نظافة المنطقة الجراحية وجفافها. سيتم إعطاؤك تعليمات محددة للاستحمام. سيقوم طبيبك بإزالة الغرز الجراحية أو الدبابيس الجراحية أثناء زيارة المتابعة في حال عدم إزالتها قبل مغادرة المستشفى.
- لا تقود السيارة حتى يسمح لك الطبيب بذلك. قد يتم تطبيق قيود نشاط أخرى.
- أخبر الطبيب على الفور إذا ظهرت عليك أي مما يلي:
- حمى تصل إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، أو قشعريرة (قد تكون هذه علامة على الإصابة بالعدوی)
- احمرار أو انتفاخ أو نزيف من موضع الشق أو أي من مواقع القسطرة
- زيادة الألم حول موقع الشق
- صعوبة في التنفس
- زيادة التورم في الساقين أو البطن
- كدمات سهلة
- الغثيان أو القيء المستمر
- نبض سريع أو غير منتظم
- ضعف في الذراعين والساقين
مخاطر عملية قلب مفتوح لتغيير الصمام
تتضمن المخاطر المحتملة لإصلاح صمام القلب أو تغييره ما يلي:
- جلطات دموية يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل في الرئة
- نزيف أثناء أو بعد الجراحة
- العدوى
- التهاب رئوي
- التهاب البنكرياس
- مشاكل في التنفس
- عدم انتظام ضربات القلب
- الصمام الذي تم إصلاحه أو استبداله لا يعمل بشكل صحيح
- الموت