صغر الفك السفلي

تراجع الفك السفلي عند المواليد

ما هي اسباب صغر الفك السفلي عند الرضع؟

صغر الفك السفلي (Micrognathia) يسمى أيضا بنقص تنسج الفك السفلي. في هذه الحالة يكون الفك السفلي أصغر بكثير مقارنة بباقي الوجه. يمكن أن يكون موجودًا عند الولادة أو يتطور لاحقًا في الحياة.

يرتبط صغر الفك السفلي بمتلازمات مختلفة ، مثل متلازمة الكحول الجنينية ، ومتلازمة بيير روبن ، ومتلازمة تريشر كولينز، وميكروسوميا نصفي الوجه ، ومتلازمة ستيكلر ، وما إلى ذلك ، وحالات وراثية مثل الشيخوخة المبكرة والتثلث الصبغي 13 و 18. وفي بعض الأحيان ، ينمو الفك مع تقدم العمر ، و تختفي المشكلة ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي صغر الفك السفلي إلى مشاكل في التغذية وصعوبة التنفس وسوء الإطباق (انحراف الأسنان) ، حيث لا توجد مساحة كافية لتنمو جميع الأسنان في الفك الصغير.

قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من صغر الفك إلى حلمات خاصة، و أثناء الرضاعة يجب وضعهم بشكل مناسب لمنع الازرقاق بسبب مشاكل التنفس.

اسباب صغر الفك السفلي

في معظم الحالات، يكون صغر الفك خلقيًا ، أي أن الأطفال يولدون به. بعض الحالات الأخرى ناتجة عن اضطرابات وراثية، ولكن في البعض الآخر تكون المشكلة ناتجة عن طفرات جينية تحدث بشكل عفوي وليست موروثة. في بعض الأحيان يرجع سبب صغر الفك السفلي إلی المتلازمات التالية:

متلازمة بيير روبن: في هذه المتلازمة ، يتشكل فك الجنين ببطء في الرحم. الفك السفلي الأصغر يجعل لسان الطفل يرتد إلى الحلق ، ما قد يخنق الطفل ويجعل التنفس صعبًا. يصاب هؤلاء الأطفال أيضًا بشق الحلق (شق في سقف الفم).

مرض بروجيريا: هذا الاضطراب الوراثي يجعل الطفل المصاب يكبر بسرعة. علامات الشيخوخة المبكرة ليست واضحة عند الولادة ، ولكن العلامات تصبح أكثر وضوحا في أول عامين من الحياة. يعاني هؤلاء الأطفال من صغر الفك السفلي وتساقط الشعر ونحافة الوجه.

التثلث الصبغي 13: هو اضطراب كروموسومي، توجد ثلاث نسخ من الكروموسوم  13  بدلاً من نسختين. ويولد حوالي 1 من كل 16000 طفل مصابًا بالتثلث الصبغي 13. وإنهم يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ، الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق، صغر الفك السفلي ، وصغر الرأس.

التثلث الصبغي 18: المعروف أيضًا باسم متلازمة إدوارد، هو اضطراب كروموسومي، توجد ثلاث نسخ من الكروموسوم  18 بدلاً من نسختين. يولد حوالي 1 من كل 6000 طفل مصابًا بهذا الشذوذ الكروموسومي ، وهو ثاني أكثر متلازمة تثلث الصبغي شيوعًا بعد متلازمة داون. قد يُعاني هؤلاء الأطفال من الحنك المشقوق، وصغر الفك، والعيوب القلبية، وصغر الرأس، وتشوه في القدمين.

متلازمة الكحول الجنينية:  ينتج عن تعاطي الأم للكحول أثناء الحمل تشوهات خلقية ، مثل التشوه القحفي الوجهي وتشوهات الدماغ. تشمل تشوهات الوجه ثنيات الجفن القصيرة ، والأنف المقلوب ، والشفة العلوية الرقيقة ، وجسر الأنف العريض، والفك السفلي الصغير.

متلازمة صغر الوجه النصفي: يؤثر المرض علی نصف الوجه، والنصف الآخر سليم.

متلازمة عدم تخلق الغضاريف: هو اضطراب وراثي نادر حيث لا تنتج الغدة النخامية ما يكفي من هرمون النمو، ما يؤدي إلى مشاكل في العظام مثل صغر الفك السفلي وضيق الصدر. يتميز هذا المرض بقصر الأرجل وقصر الجذع.

متلازمة مواء القطط: تُسمى أيضًا متلازمة 5p ، وهي أيضًا حالة وراثية نادرة تسبب تشوهات جسدية وإعاقات في النمو بسبب نقص مادة وراثية على الكروموسوم 5.

متلازمة تريشر كولينز (TCS): حالة وراثية تسبب تشوهات خطيرة في الوجه ، مثل الفك الصغير والحنك المشقوق وتشوه الأذن وعدم وجود عظام الخد.

متلازمة كاتيل مانزكي: اضطراب وراثي نادر ينتج عنه تشوهات في أصابع السبابة وخصائص متلازمة بيير روبن ، مثل صغر الفك وشق الحنك.

المتلازمات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى صغر الفك السفلي هي متلازمة مارفان ، متلازمة موبيوس ، متلازمة برادر ويلي، متلازمة سيلفر راسل، متلازمة وولف هيرشورن ، متلازمة تيرنر ، إلخ.

ما هي اعراض صغر الفك السفلي؟

غالبًا ما يظهر الأطفال المصابون بصغر الفك العلامات والأعراض التالية:

• فشل النمو – عدم كفاية النمو خلال مرحلة الطفولة المبكرة.
• توقف التنفس عند الرضع – توقف مؤقت للتنفس.
• صعوبات التغذية – عدم القدرة على الرضاعة ، وعدم زيادة الوزن.
• تنفس صاخب.
• اللسان المربوط أو التصاق اللسان – اللسان متصل بالفك السفلي بالقرب من الذقن.
• اضطرابات النوم.
• تدلي اللسان.
• مشاكل في التنفس – يمكن أن تؤدي إلى الزرقة، حيث يتحول جلد الطفل أو الغشاء المخاطي إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين.

انواع علاج صغر الفك السفلي

تعتمد خطة العلاج على نمو وتطور فك الطفل. تشمل خيارات علاج صغر الفك ما يلي:

1.العلاج غير الجراحي

• اجعل الطفل ينام في وضعية الانبطاح، على المعدة أو الصدر، حيث يدفع قاعدة اللسان للأمام ويبقي مجرى الهواء مفتوحًا.
• يمكن إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا بمساعدة أنبوب مرن يتم إدخاله في الممر الأنفي عبر فتحة الأنف.
• يمكن استخدام أجهزة التنفس لمنع توقف التنفس أثناء النوم.
• تقويم الأسنان لتصحيح سوء الإطباق.

2.العلاج الجراحي

تتوفر ثلاث عمليات جراحية رئيسية للأطفال الذين يعانون من صغر الفك:

إزالة ربطة اللسان: تتم إزالة ربطة اللسان للسماح بتحريك قاعدة اللسان بسهولة إلى الأمام لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

تكوّن عظم الفك السفلي (MDO): يقوم الجراح بعمل شقوق في عظم الفك السفلي على كلا الجانبين. ثم يُدخل الأجهزة التي تفصل الفجوات عن بعضها البعض. ثم ينمو العظم الجديد ويملأ الفراغات. تحمل هذه الجراحة بعض المخاطر ، مثل العدوى وتلف الأعصاب ، لكنها يمكن أن تحسن مجرى الهواء في غضون أسابيع.

القصبة الهوائية: في هذا الإجراء ، يقوم الأطباء بعمل ثقب في الرقبة وإدخال أنبوب في القصبة الهوائية لإنشاء مجرى هوائي. تتطلب فغر الرغامي عناية دقيقة وشفطًا متكررًا في بعض الأحيان.

كم يستغرق علاج صغر الفك السفلي؟

تعتمد مدة علاج صغر الفك السفلي على شدة المشكلة. كلما كانت المشكلة كبيرة، طالت مدة العلاج. كما أن العمر له تأثير كبير في تقليل فترة العلاج. بعبارة أخرى ، تكون مدة العلاج في الأطفال والمراهقين أقل مما هي عليه في الكبار.

اقرأ أيضا: هل عملية الفك السفلي خطيرة؟

اقرأ أيضا: انحراف الفك السفلي

المراجع:

1. https://www.icliniq.com/articles/dental-oral-health/micrognathia
2. https://www.webmd.com/children/what-is-micrognathia