كم مرة يمكن تكرار سحب عينة من الخصية؟
يمكن سحب الحيوانات المنوية بطرق مختلفة، بالجراحة تحت المجهر أو بدون المجهر، كما يمكن شفطها بالإبرة. خلال هذا المقال نتحدث عن نسبة نجاح سحب عينة من الخصية للمرة الثانية حسب التقنيات المختلفة.
معلومات حول عملية سحب عينة من الخصية مجهريا
إن عملية خزعة الخصية مجهريا (Micro-TESE) هي عبارة عن أخذ عينات من أنسجة الخصية وفحصها تحت المجهر للبحث عن الحيوانات المنوية. تُستخدم هذه العملية في الرجال الذين ليس لديهم خلايا منوية في السائل المنوي (فقد النطاف) بسبب خلل في إنتاج الحيوانات المنوية (فقد النطاف غير الانسدادي).
ومن ناحية أخری، لا يوصی بإجراء عملية Micro-TESE للرجال الذين ينتجون الحيوانات المنوية طبيعيا ولكنها تنعدم عند القذف، والسبب يكون وجود انسداد. فيعتبر الفحص المهجري للبحث عن الحيوانات المنوية لهذه المجموعة من الرجال غير مجد، إذ أن الحيوانات المنوية تُنتَج بشكل طبيعي في كل مكان من الخصيتين. في هذه الحالة يمکن اللجوء إلی طرق أسهل، مثل شفط الحيوانات من الخصية بالإبرة (TESA).
سحب عينة من الخصية للمرة الثانية
لا يفيد العلاج الدوائي الرجال الذين يعانون من فقد النطاف بسبب ضعف الإنتاج، إلا في حالة نقص الهرمونات، أي قصور الغدد التناسلية (hypogonadotropic). اليوم تعد تقنية خزعة الخصية المجهرية هي التقنية الأكثر تقدمًا لأخذ الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية للذين يعانون من فقد النطاف مع ارتفاع مستوی (FSH). ومع ذلك ، فإن خبرة الجراح والمهارات الفنية وجودة مختبر علم الأجنة هي من العوامل القوية لنجاح هذه العملية.
أظهرت الدراسات أن احتمال العثور على الحيوانات المنوية قد يصل إلى 45٪ في العملية الثانية، وهذا في الحالات التي لم توجد الحيوانات المنوية في 3 أو 4 عينات أزيلت سابقا، بشكل عشوائي ودون تكبير مجهري أو فحص مفصل.
إذا لم نعثر علی الحيوانات المنوية عن طريق الخزعات المتعددة أو التقنيات المجهرية دون مستوى معياري، فإن إعادة البحث عن الحيوانات المنوية بالتقنية المجهرية المتقدمة قد لا تخلو من الفائدة.
ومع ذلك ، إذا تعذر سحب الحيوانات المنوية عن طريق التقنية المجهرية التي أجريت بشكل صحيح بواسطة أخصائي متمرس، فإن احتمال العثور على الحيوانات المنوية في الجولة الثانية يظل منخفضًا بالمثل .لا ننصح مرضانا بإعادة خزعة الخصية المجهرية في المرة الثانية، إذا لم نتمكن من أخذ الحيوانات المنوية في المرة الأولى (إلا في الحالات الاستثنائية، على سبيل المثال، يشير الفحص إلى وجود حيوانات منوية ناضجة).
المرضى الذين خضعوا لخزعة الخصية المجهرية في المرة الأولى ولم يعثروا على أية حيوانات منوية، سيكون احتمال العثور على الحيوانات المنوية في الدورة الثانية حوالي 15 إلى 20٪.
كم مرة يمكن تكرار سحب عينة من الخصية مجهريا؟
نظرًا لإزالة عينات صغيرة جدًا من أنسجة الخصية وتوخي أقصى درجات الحذر حتى لا تتلف بنية الأوعية الدموية عند إجراء الشق ، فإن ضرر تكرار هذه العملية أقل بكثير من من الضرر الناتج عن الخزعات المتعددة.
ويعتمد مدى الضرر الذي يصيب الخصيتان بسبب هذه العملية على حجم الخصيتين ومستويات التستوستيرون الكلية قبل الجراحة والتاريخ السابق لعمليات سحب الحيوانات. لذلك، من الأفضل فحص المريض بدقة وإبلاغه بناءً على التفاصيل الخاصة بالمريض.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: متى تستخدم عملية سحب عينة من الخصية بالإبرة؟