عملية اخذ عينة من الخصية (خزعة الخصية)
تُعد خزعة الخصية إجراء بسيطًا، وتُستخدم إما كوسيلة تشخيصية في حالات انعدام الحيوانات المنوية، أو كخطوة علاجية للحصول على الحيوانات المنوية وتخصيب البويضات في بيئة المختبر. يتم تنفيذ العملية بإحدى طريقتين: الجراحة المفتوحة من خلال شق صغير في كيس الصفن، أو عن طريق إدخال إبرة دقيقة عبر الجلد دون شق جراحي.
متى نلجأ إلى عملية خزعة الخصية؟
عادة ما تُستخدم خزعة الخصية في الحالات التالية:
- التحقق مما إذا كانت مشكلات ضعف إنتاج الحيوانات المنوية ناتجة عن انسداد في القنوات أو أسباب أخرى.
- استخراج الحيوانات المنوية لاستخدامها في تقنيات الإخصاب المساعد مثل أطفال الأنابيب (IVF).
- تقييم طبيعة الكتل أو التورمات غير الطبيعية في الخصية.
طريقة اخذ عينه من الخصيه
يوجد أكثر من طريقة لأخذ عينة من الخصية، ويعتمد الاختيار على حالة المريض وتقييم الطبيب:
1. الشفط بالإبرة (TESA)
في تقنية TESA، تُستخدم إبرة دقيقة لسحب عينة من نسيج الخصية دون الحاجة إلى شق جراحي أو خياطة. الإجراء سريع وغير مؤلم نسبيًا، لكنه لیس مناسبا لجميع الحالات.
2. الخزعة المفتوحة (TESE)
الخزعة المفتوحة، وتُعرف أيضًا بالخزعة الجراحية، تُجرى من خلال شق صغير في الجلد وكيس الصفن، يتبعه شق في نسيج الخصية لاستخراج عينة أكبر من الأنسجة. تُغلق الشقوق بعد ذلك باستخدام الغرز. تُستخدم هذه الطريقة عادة عندما لا تنجح الخزعة بالإبرة الدقيقة.
3. أخذ عينة مجهرية (Micro-TESE)
في تقنية الخزعة المجهرية (Micro-TESE)، يُفتح كيس الصفن ويتم شق الخصية، ثم يستخدم مجهر جراحي عالي القوة لفحص أنسجة الخصية واكتشاف المواقع التي تحتوي على الحيوانات المنوية ضمن الأنابيب المنوية الدقيقة. تُعتبر هذه الطريقة الأدق والأمثل في الحالات المعقدة من انعدام الحيوانات المنوية.
التحضير قبل خزعة الخصية
التحضير لخزعة الخصية أمر بسيط، لكنه يتطلب بعض الخطوات الأساسية لضمان سلامتك ونجاح الإجراء:
إذا تم إجراء الخزعة تحت التخدير العام، فيجب الامتناع عن الأكل والشرب لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل العملية.
أبلغ طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، فقد يُطلب منك التوقف عن بعضها مثل مميعات الدم أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل خطر النزيف أثناء الإجراء.
يُفضل الاستحمام وحلاقة المنطقة التناسلية والبطن في اليوم السابق للعملية، لأن الاستحمام قد يكون ممنوعًا لعدة أيام بعد الإجراء.
الامتناع عن التدخين لمدة 24 ساعة على الأقل قبل العملية، من الأفضل استشارة طبيبك بشأن هذا الموضوع.
الدخول إلى غرفة العمليات مع مثانة فارغة.
عدم ارتداء الساعة أو النظارات أو العدسات اللاصقة أو جهاز السمع أو ما شابه عند دخول غرفة العمليات.
خطوات عملية اخذ عينه من الخصيه
تُجرى خزعة الخصية غالبًا في العيادات الخارجية، أو المستشفى، وتستغرق ما بين 15 إلى 20 دقيقة.
في بعض الحالات، يُعطى المريض مهدئًا ليساعده على الاسترخاء، بينما يفضل بعض الأطباء التخدير العام لتجنب الحركة أثناء الإجراء.
يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره، ثم يُنظف كيس الصفن جيدًا لتعقيم المنطقة، وبعدها يُحقن مخدر موضعي لتخدير الجلد، وقد يشعر المريض بوخزة بسيطة أثناء الحقن.
في حالة إجراء خزعة مفتوحة، تُزال كمية صغيرة من نسيج الخصية بحجم حبة البازلاء، ويتم إغلاق جرح الخصية بغرزة قابلة للامتصاص، في حين تُغلق طبقة الجلد بغرزة أخرى. أما في حال الخزعة بالإبرة الدقيقة، فتُسحب العينة باستخدام إبرة متصلة بحقنة، دون الحاجة إلى شق جراحي.
بعد عملية خزعة الخصية
من الطبيعي أن تشعر ببعض التورم، وتغير في اللون، وعدم الراحة في كيس الصفن لبضعة أيام بعد العملية، كما أن حدوث نزيف خفيف يُعد أمرًا شائعًا. ومع ذلك، إذا لاحظتِ تفاقمًا تدريجيًا في التورم أو الكدمات أو الألم، يُنصح بالتواصل مع الفريق الطبي للحصول على التوجيه اللازم.
قد تُساعدكِ كمادات الثلج في تخفيف الألم والتورم خلال الأيام الأولى بعد الجراحة، لكن احرصي على عدم وضعها مباشرة على الجلد، بل لفيها بقطعة قماش خفيفة لحماية بشرتكِ.
يُنصح بتناول بعض مسكنات الألم البسيطة مثل الأسيتامينوفين لتخفيف أي انزعاج في الأيام القليلة الأولى.
ارتداء دعامة رياضية لبضعة أيام بعد الجراحة قد يساعد على تقليل التورم ويوفّر دعماً إضافيًا لكيس الصفن، مما يجعل مرحلة التعافي أكثر راحة.
من المهم الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين بعد الخزعة لضمان الشفاء الكامل.
كما يجب الحفاظ على جفاف مكان الخزعة وتجنب غسله لعدة أيام لتقليل خطر العدوى وتحفيز الشفاء.
يُفضل تجنب تناول الأسبرين لمدة أسبوع بعد الخزعة، حيث إنه قد يزيد من خطر النزيف.
نسبة نجاح عملية خزعة الخصية
في دراسة خضع 254 رجلًا يعانون من العقم لعملية خزعة خصية أحادية الجانب (TESE)، وقد تم استخراج الحيوانات المنوية بنجاح من الخصية في 175 منهم (بنسبة 88.4%).
أما الخزعة الثنائية للخصيتين فقد أُجريت لـ 165 مريضًا، وتم العثور على حيوانات منوية في أنسجة الخصيتين لدى 37 منهم (بنسبة 22.4%).
مضاعفات عملية اخذ عينة من الخصية
المضاعفات نادرة، لكنها ممكنة مثل:
- ألم أو تورم مؤقت.
- النزيف.
- تجمع دموي بسيط.
- عدوى (نادراً).
- تأثير بسيط على إنتاج التستوستيرون إذا أُخذت عينات كبيرة.
- تلف الخصية أو الأنسجة المجاورة (نادراً).
لذا من الضروري اختيار طبيب متخصص وإجراء العملية في مركز موثوق.
الأسئلة المتكررة:
هل يمكن سحب عينة من الخصية للمرة الثانية؟
تُظهر الدراسات أن احتمال العثور على الحيوانات المنوية في محاولة ثانية يصل إلى 45٪ حتى بعد فشل محاولات سابقة دون استخدام المجهر. ومع ذلك، إذا أُجريت الخزعة المجهرية الأولى على يد مختص متمرس ولم يتم العثور على الحيوانات المنوية، فإن فرصة النجاح في المحاولة الثانية تنخفض إلى (حوالي 15–20٪).
كم مرة يمكن تكرار سحب عينة من الخصية مجهريا؟
نظرًا لأن خزعة الخصية المجهرية تعتمد على أخذ عينات صغيرة جدًا مع الحرص على عدم الإضرار بالأوعية الدموية، فإن تكرارها يُسبب ضررًا أقل مقارنة بالخزعات العشوائية المتعددة. ومع ذلك، فإن مدى تأثير الإجراء على الخصيتين يختلف من شخص لآخر، ويعتمد على حجم الخصيتين، مستوى هرمون التستوستيرون قبل العملية، وتاريخ المحاولات السابقة لاستخراج الحيوانات المنوية، مما يستوجب تقييمًا دقيقًا لكل حالة وإبلاغ المريض وفقًا لظروفه الفردية.
المراجع:
https://www.healthline.com/health/testicular-biopsy#administration
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4695686/