عملية زراعة القرنية (رأب القرنية) هي إجراء جراحي لاستبدال جزء من القرنية بأنسجة قرنية من متبرع. القرنية هي السطح الشفاف على شكل قبة للعين والذي يمثل جزءًا كبيرًا من قدرة العين على التركيز.
يمكن لعملية زراعة القرنية استعادة الرؤية وتقليل الألم وتحسين شكل القرنية التالفة أو المصابة.
تشهد معظم عمليات زرع القرنية نجاحًا. ولكن تنطوي عملية زراعة القرنية على مخاطر صغيرة لحدوث مضاعفات، مثل رفض قرنية المتبرع.
غالبًا ما يتم استخدام عملية زرع القرنية لاستعادة الرؤية في شخص مصاب بقرنية تالفة. زرع القرنية قد يخفف الألم أو علامات وأعراضًا أخرى مرتبطة بأمراض القرنية.
يمكن علاج عدد من الحالات عن طريق زراعة القرنية، ويشمل ذلك:
إن عملية زرع القرنية هو إجراء آمن نسبيا. ومع ذلك، فإنه ينطوي على خطر صغير في الإصابة بالمضاعفات الخطيرة، مثل:
في معظم الحالات، قد يهاجم الجهاز المناعي في الجسم بطريق الخطأ قرنية المتبرع. وهذا ما يُسمى بالرفض، وقد يتطلب علاجًا طبيًا أو زرع قرنية أخرى.
قم بتحديد موعد مع طبيب العيون إذا لاحظت أيّ علامات وأعراض الرفض، مثل:
يحدث الرفض في 10 في المئة من عمليات زرع القرنية.
قبل إجراء جراحة زراعة القرنية، ستخضع لما يلي:
سيناقش طبيبك ما تتوقعه أثناء الجراحة ويوضح مخاطر الإجراء.
تأتي معظم القرنيات المستخدمة في زراعة القرنية من متبرعين متوفين. على عكس أعضاء مثل الكبد والكلى، لن يضطر الأشخاص الذين هم بحاجة إلى زرع القرنية للانتظار لفترات طويلة. ويرجع ذلك إلى توصية معظم الناس بالتبرع بالقرنية خصيصًا بعد وفاتهم، ما لم يكونوا يعانون حالات معينة، وبالتالي يتوفر المزيد من القرنيات للزرع.
قد لا يتم استخدام القرنيات من متبرعين كانوا يعانون حالات متعددة، مثل بعض حالات الجهاز العصبي المركزي وحالات العدوى والحالات المرضية للعين أو حالات جراحات العين السابقة أو من الأشخاص المتوفين نتيجة سبب غير معروف.
في يوم إجراء عملية زراعة القرنية، سيتم إعطاؤك مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء ومخدرًا موضعيًا لتخدير عينك. لن تكون نائمًا أثناء الجراحة، ولكن لا يجب ألا تشعر بأي ألم.
خلال النوع الأكثر شيوعًا لزراعة القرنية (رأب القرنية النافذ)، يقطع الجرّاح كامل سمك القرنية غير الطبيعية أو المريضة لإزالة قرص صغير بحجم الزر من نسيج القرنية. يتم استخدام آلة تعمل كقطاعة البسكويت (منقب) في عمل شق دائري دقيق.
يتم وضع قرنية المتبرع، مقطوعة لتناسب عين المريض، في الفتحة. ثم يستخدم الجرّاج خيطًا رفيعًا لتطريز القرنية الجديدة في مكانها. قد يتم إزالة الغرز في زيارة لاحقة عندما تزور طبيب العيون.
في بعض الحالات، إذا كان الأشخاص غير مؤهلين لزراعة القرنية من قرنية متبرع، فقد يُدخل الأطباء قرنية اصطناعية (رأب القرنية البديلي).
بالنسبة لبعض أنواع مشاكل القرنية، فإن زراعة القرنية كاملة الثخانة ليست العلاج الأنسب دائمًا. ويمكن استخدام أنواع أخرى من عمليات الزرع التي لا تزيل سوى طبقات معينة من أنسجة القرنية أو الأنسجة المصابة فقط بالمرض. تتضمن هذه الأنواع من الإجراءات الآتي:
رأب بطانة القرنية (EK). يزيل هذا الإجراء الأنسجة المريضة من طبقات القرنية الخلفية، بما في ذلك البطانة، إلى جانب الغشاء البطاني الخلفي (الديسيميه)، طبقة رقيقة من الأنسجة التي تحمي البطانة من الإصابة والعدوى. يُزرع نسيج المانح بحرص لاستبدال النسيج الذي أُزيل.
هناك نوعان من رأب بطانة القرنية. النوع الأكثر شيوعًا، ويدعى رأب القرنية بنزع الغشاء البطاني الخلفي (الديسيميه) (DSEK)، يستخدم أنسجة المانح لاستبدال حوالي ثلث القرنية. نوع أجدد من الإجراء، يدعى رأْب القرنية باستخدام الغشاء البطاني الخلفي (الديسيميه) (DMEK)، يستخدم طبقة أرق بكثير من أنسجة المانح. ولأن النسيج المستخدم في رأْب القرنية باستخدام الغشاء البطاني الخلفي (الديسيميه) (DMEK) شديد الرقة وهش، فإن هذا الإجراء أكثر صعوبة من رأب القرنية بنزع الغشاء البطاني الخلفي (الديسيميه) (DSEK)، وليس شائعًا مثله.
رأب القرنية الصفيحي الأمامي (ALK). يزيل هذا الإجراء الأنسجة المريضة من طبقات القرنية الأمامية، بما في ذلك ظهارة القرنية والسدى، ولكنه يترك الطبقة البطانية الخلفية في مكانها.
يحدد عمق الضرر الواقع على القرنية النوع المناسب لك من إجراء رأب القرنية الصفيحي الأمامي (ALK). يستبدل رأب القرنية الصفيحي الأمامي السطحي (SALK) الطبقات الأمامية فقط من القرنية تاركًا ظهارة القرنية السليمة غير منقوصة. يُستخدم إجراء رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK) عندما يمتد الضرر الواقع على القرنية بصورة أعمق داخل السدى.
في رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK)، يتم عمل شق صغير في جانب المقلة للسماح بنزع طبقات القرنية الأمامية والوسطى بدون الإضرار بالطبقات الخلفية. ثم يُوصل (يُطعّم) النسيج السليم المأخوذ من المانح لاستبدال الجزء المُنتزع.
بمجرد أن يتم زراعة القرنية، يمكنك توقع:
سيستعيد معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية زراعة القرنية الرؤية بشكل جزئي على الأقل. يعتمد ما يمكن أن تتوقعه بعد إجراء عملية زرع القرنية على سبب إجرائها وعلى صحتك.
يستمر خطر حدوث مضاعفات ورفض القرنية لسنوات بعد إجراء عملية زرع القرنية. ولهذا السبب، توقع أن تزور طبيب العيون سنويًا. وغالبًا ما يمكن إدارة حالة رفض القرنية من خلال الأدوية.
يمكن أن يسوء نظرك أكثر مما كان قبل جراحتك أثناء تأقلم عينك على القرنية الجديدة. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتحسن نظرك.
بمجرد تعافي الطبقة الخارجة من قرنيتك — من أسابيع إلى أشهر عديدة بعد الجراحة — سيعمل طبيب عينك على إجراء التعديلات التي يمكنها تحسين نظرك مثل:
[kkstarratings]
المرجع: