ما هي خطوات إجراء زرع الكلى؟
ما هي مراحل زراعة الكلى؟
خلال هذا المقال نتحدث بالتفصيل عن مراحل و خطوات إجراء زرع الكلى ، والتي تشمل الاجراءات قبل زراعة الكلى، الاجراءات أثناء عملية زراعة الكلى، الاجراءات بعد زراعة الكلى.
ما هي زراعة الكلى؟
زرع الكلى هو عملية جراحية لاستبدال كلية مريضة بكلية سليمة من متبرع متوفى أو من متبرع حي. قد يتمكن أفراد العائلة أو الأشخاص الآخرون من التبرع بإحدى كليتيهم. يمكن للأشخاص الذين يتبرعون بكليتهم أن يعيشوا حياة صحية مع كلية واحدة.
غالبًا ما يحصل الشخص الذي يخضع لعملية الزرع كلية واحدة فقط. في حالات نادرة ، قد يحصل على كليتين من متبرع متوفى. عادة ما تترك الكلى المريضة في مكانها. يتم وضع الكلى المزروعة في أسفل البطن على الجانب الأمامي من الجسم.
ما هي أسباب إجراء زرع الكلى؟
قد تحتاج إلى عملية زرع كلى إذا تعاني من مرض الكلى في مراحله الأخيرة. هذه الحالة تسمی بالفشل الكلوي وغالبًا ما تتطلب غسيل الكلى. تستخدم هذه العملية لإزالة الفضلات والمواد الأخرى من الدم.
يشمل بعض حالات الكلى التي قد تؤدي إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ما يلي:
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- الفشل الكلوي الناجم عن مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم
- مرض الكلى المتعدد الكيسات أو الاضطرابات الوراثية الأخرى
- التهاب كبيبات الكلى ، وهو التهاب في وحدات ترشيح الكلى
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، وهو اضطراب نادر يسبب الفشل الكلوي
- الذئبة وأمراض الجهاز المناعي الأخرى
- الانسدادات
- قد تؤدي الحالات الأخرى ، مثل العيوب الخلقية في الكلى ، إلى الحاجة إلى زراعة الكلى.
هل هناك أمراض معينة أو حالات صحية تمنع إجراء زرع الكلى؟
ليس كل شخص مرشحًا لعملية زرع الكلى. قد لا تكون مؤهلاً إذا كان لديك:
- العدوى الحالية أو المتكررة التي لا يمكن علاجها بشكل فعال
- السرطان الذي انتشر من مكانه الأصلي إلى مكان آخر في الجسم
- مشاكل القلب الشديدة أو غيرها من المشكلات الصحية التي تجعل إجراء الجراحة أمرًا غير آمن
- الحالات الخطيرة بخلاف أمراض الكلى التي لا تتحسن بعد الزرع
- عدم اتباع خطة العلاج
كيف أستعد لإجراء زرع الكلى؟
للحصول على كلية من متبرع ميت، يجب وضعك في قائمة الانتظار كما يجب إجراء اختبارات مكثفة قبل إدراجك في قائمة الزرع.
يشمل التقييم:
تقييم الصحة العقلية: يتم تقييم القضايا النفسية والاجتماعية التي ينطوي عليها زرع الأعضاء ، مثل الإجهاد ، والمشكلات المالية ، والدعم من قبل الأسرة أو الآخرين المهمين. يمكن أن تؤثر هذه المشكلات بشكل كبير على نتيجة عملية الزرع. يتم إجراء نفس النوع من التقييم للمتبرع الحي.
تحاليل الدم: تُجرى اختبارات الدم للمساعدة في العثور على تطابق جيد بين المتبرع والمتلقي ، والحد من خطر رفض العضو المتبرع.
الاختبارات التشخيصية: يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية لفحص كليتيك بالإضافة إلى حالتك الصحية العامة. قد تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وخزعة الكلى وفحوصات الأسنان. قد تحصل النساء على اختبار عنق الرحم وتقييم أمراض النساء والتصوير الشعاعي للثدي.
سيقوم فريق الزرع بموازنة جميع الحقائق من المقابلات وتاريخك الطبي والفحص البدني والاختبارات لتحديد أهليتك لزراعة الكلى.
بمجرد قبولك كمرشح للزرع ، سيتم وضعك في قائمة الانتظار.عندما يتوفر عضو متبرع ، سيتم إخبارك وإبلاغك بالحضور إلى المستشفى على الفور.
إذا تحصل على كلية من أحد أفراد الأسرة على قيد الحياة ، فقد تتم عملية الزرع في وقت محدد. يجب أن يكون لدى المتبرع فصيلة دم متوافقة وأن يكون بصحة جيدة. سيتم إجراء فحص الصحة العقلية للتأكد من أن المتبرع مرتاح للقرار.
ستتم هذه الخطوات قبل الزرع:
سيشرح لك فريق الزراعة الإجراء ويمكنك طرح الأسئلة.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج الموافقة. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
بالنسبة لعملية زرع حية مخطط لها ، يجب أن تصوم لمدة 8 ساعات قبل العملية ، بشكل عام بعد منتصف الليل. في حالة زرع الكلى من متبرع ميت، يجب أن تبدأ في الصيام بمجرد إخبارك أن الكلية أصبحت متاحة.
خطوات إجراء زرع الكلى
ماذا يحدث خلال عملية زرع الكلى؟
بشكل عام ، تتبع عملية زرع الكلى هذه الخطوات:
- ستخلع ملابسك وترتدي رداء المستشفى.
- سيتم تركيب القسطرة الوريدية (IV) في ذراعك أو يدك. يمكن وضع المزيد من القسطرة في رقبتك ومعصمك لمراقبة حالة قلبك وضغط الدم وأخذ عينات الدم. تشمل المواقع الأخرى للقسطرة تحت منطقة الترقوة والأوعية الدموية في الفخذ.
- إذا كان هناك الكثير من الشعر في موقع الجراحة ، فقد يتم حلقه.
- سيتم إدخال قسطرة بولية في مثانتك.
- سيتم وضعك على طاولة العمليات مستلقية على ظهرك.
- سيتم إجراء عملية زرع الكلى تحت تأثير التخدير العام. سيتم إدخال أنبوب من خلال فمك إلى رئتيك. سيتم توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي الذي سيتنفس من أجلك أثناء العملية.
- سيراقب طبيب التخدير عن كثب معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
- سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة بمحلول مطهر.
- سيقوم الجراح بعمل شق طويل في أسفل البطن من جانب واحد، ويفحص كلية المتبرع بصريًا قبل زرعها.
- سيتم وضع كلية المتبرع في البطن. ستُزرع الكلية المتبرع اليسار على جانبك الأيمن ؛ ستُزرع كلية المتبرع الأيمن على جانبك الأيسر. يسمح ذلك بالوصول إلى الحالب بسهولة لتوصيله بالمثانة.
- سيتم خياطة الشريان الكلوي والوريد للكلية المانحة للشريان والوريد الحرقفي الخارجي.
- بعد توصيل الشريان والوريد ، سيتم فحص تدفق الدم عبر هذه الأوعية للتحقق من وجود نزيف في خطوط الخياطة.
- سيتم توصيل حالب المتبرع (الأنبوب الذي يصرف البول من الكلى) بالمثانة.
- سيتم إغلاق الشق بغرز جراحية أو دبابيس جراحية.
- يمكن وضع أنبوب الصرف في مكان الشق لتقليل التورم.
- سيتم وضع ضمادة معقمة.
اقرأ أيضا: كم نسبة نجاح زراعة الكلى للمرة الثانية؟
اقرأ أيضا: تكلفة عملية زراعة الكلى في ايران وفي العالم
اقرأ أيضا: زيادة الوزن بعد زراعة الكلى
ما هي مخاطر إجراء زراعة الكلى؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن تحدث مضاعفات. قد تتضمن بعض المضاعفات ما يلي:
- النزيف
- العدوى
- انسداد الأوعية الدموية بالكلية الجديدة
- تسرب البول أو انسداد البول في الحالب
- ضعف وظيفة الكلية الجديدة في البداية
- رفض الكلية الجديدة. الرفض هو رد فعل طبيعي للجسم تجاه جسم أو نسيج غريب. عندما يتم زرع كلية جديدة في جسم المتلقي ، يتفاعل الجهاز المناعي مع ما يعتقد أنه تهديد ويهاجم العضو الجديد. لكي يبقى العضو المزروع على قيد الحياة ، يجب تناول الأدوية لخداع الجهاز المناعي لقبول الزرع وعدم مهاجمته كجسم غريب.
الأدوية المستخدمة لمنع الرفض أو علاجه لها آثار جانبية. تعتمد الآثار الجانبية على الأدوية المحددة التي توصف.
بعد إجراء زرع الكلى
ماذا يحدث بعد زراعة الكلى؟
في المستشفى
بعد الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. بمجرد أن يصبح ضغط الدم والنبض والتنفس مستقرًا فتنتقل إلى وحدة العناية المركزة (ICU) للمراقبة الدقيقة. في الوقت المناسب ، سيتم نقلك إلى وحدة عادية. عادة ما يتطلب زرع الكلى البقاء عدة أيام في المستشفى.
قد تبدأ كلية من متبرع حي في إنتاج البول على الفور. قد يستغرق إنتاج البول من كلى المتبرع الميت وقتًا أطول. قد تحتاج إلى الاستمرار في غسيل الكلى حتى يصبح إخراج البول طبيعيًا.
سيكون لديك قسطرة في مثانتك لتصريف البول. سيتم قياس كمية البول للتحقق من كيفية عمل الكلية الجديدة.
ستحصل على سوائل وريدية حتى تتمكن من تناول ما يكفي من الطعام والشراب بمفردك.
سيراقب فريق الزراعة عن كثب كيف تعمل الأدوية المضادة للرفض للتأكد من حصولك على أفضل جرعة وأفضل مجموعة من الأدوية.
سيتم أخذ عينات الدم كثيرًا للتحقق من حالة الكلية الجديدة ، بالإضافة إلى وظائف الجسم الأخرى ، مثل الكبد والرئتين ونظام الدم.
سوف تنتقل ببطء من السوائل إلى الأطعمة الأكثر صلابة. قد تكون سوائلك محدودة حتى تعمل الكلية الجديدة بشكل كامل.
عادة ، في اليوم التالي للإجراء ، قد تبدأ في التحرك. يجب أن تنهض من السرير وتتحرك عدة مرات في اليوم.
تناول مسكنات الألم كما نصح به الطبيب. تجنب الأسبرين أو بعض أدوية الألم الأخرى التي قد تزيد من فرصة حدوث نزيف. تأكد من تناول الأدوية الموصى بها فقط.
سيعلمك الممرضون وأخصائيي التغذية والمعالجون الفيزيائيون وغيرهم من أعضاء فريق الزرع كيفية الاعتناء بنفسك بمجرد خروجك من المستشفى بما في ذلك رعاية الشقوق.
ستكون جاهزًا للعودة إلى المنزل عندما تكون علاماتك الحيوية مستقرة.
اقرأ أيضا: كم تستغرق عملية حصى الكلى بالمنظار؟
اقرأ أيضا: عودة سرطان الكلى
في المنزل
بمجرد عودتك إلى المنزل ، من المهم الحفاظ على منطقة الجراحة نظيفة وجافة. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة للاستحمام. بشكل عام ، لا ينبغي غمر الشق في الماء حتى يشفى الجلد لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. ستتم إزالة الغرز أو الدبابيس الجراحية أثناء زيارة المتابعة.
لا يجب عليك القيادة حتى يسمح الطبيب بذلك.
تجنب أي نشاط يسبب الضغط على الكلية الجديدة.
افحص ضغط الدم والوزن في المنزل كل يوم. قد تعني زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم أن كليتيك لا تقومان بترشيح السوائل بشكل صحيح. يجب أن يراك فريق الزراعة على الفور.
تجنب الاتصال مع شخص مريض.
أخبر الطبيب إذا كان لديك:
- الحمى التي قد تكون علامة على الرفض أو العدوى
- احمرار أو تورم أو نزيف أو أي تصريف آخر من موقع الشق
- زيادة الألم حول موقع الشق ، والتي قد تكون علامة على الرفض أو العدوى