تشريح مفصل الكاحل
يشتمل هذا المقال علي موضوعات التالية:
سبب استبدال مفصل الكاحل
ما الذي يسبب هشاشة العظام أو إصابات الكاحل؟
من هو مرشح لعملية تقويم مفصل الكاحل؟
ما هي عمر المناسب لاستبدال المفاصل؟
من هو غير مرشح بعملية تغيير المفصل الكاحل؟
كيفية إجراء العملية
ما بعد الجراحة
المخاطر والمضاعفات
تقويم مفصل الكاحل
تقويم مفصل الكاحل هو نوع من الجراحة يتم فيه إزالة مفصل الكاحل التالف والمؤلم واستخدام مفصل اصطناعي بدلاً من ذلك. على الرغم من أن هذه الجراحة أقل شيوعًا من استبدال مفصل الورك واستبدال الركبة ، إلا أنها تتوسع تدريجياً مع تطور مفاصل الكاحل الاصطناعية وتحسين التقنية ، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون بديلاً جيدًا لجراحة تجفيف مفصل الكاحل.
يتكون مفصل الكاحل من ثلاثة عظام. يقع الجزء السفلي من القصبة في الجزء الداخلي من الكاحل الداخلي بينما يقع الجزء السفلي من القصبة في الجزء الخارجي من الكاحل الخارجي. تحت هذين العظمين ، بين الكاحلين الداخليين والخارجيين ، يوجد الكاحل. يدور عظم الكاحل حول محور واحد فقط أسفل عظمتي الساق ، مما يؤدي إلى ارتفاع باطن القدمين صعودًا وهبوطًا.
ترتبط عظام الكاحل ببعضها البعض بواسطة أربطة قوية وتبقى مستقرة. تمر أوتار مختلفة حول الكاحل. يربط وتر العرقوب العضلات الموجودة خلف الساق بعظم الكعب ، والتي تقع أسفل عظم الكاحل. يحتوي السطح العلوي لعظم الكاحل والسطح السفلي للظنبوب والشظية على طلاء يسمى الغضروف. الغضروف عبارة عن طبقة بيضاء ناعمة ذات تناسق مرن و يجعل من السهل تحريك العظام المكونة للمفصل معًا وتقليل الاحتكاك.
المزید من المعلومات حول : التهاب مفصل الكاحل عند الاطفال
سبب استبدال مفصل الكاحل
السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الكاحل هو هشاشة العظام أو تآكل مفصل الكاحل. هذا البلى يسبب ألمًا وتقييدًا وانتفاخًا في الكاحل ويجعل من الصعب على المريض المشي. استبدال هذا المفصل التالف بمفصل اصطناعي يمكن أن يقلل بشكل كبير من آلام المريض.
جراحة استبدال الكاحل ليست شائعة مثل جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة. والسبب هو أن النتائج العلاجية لهذه الجراحة لم تستبدل مفصل الركبة والفخذ بشكل جيد بعد. من المحتمل أن يكون عمر مفصل الكاحل الاصطناعي أقصر من مفاصل الورك والركبة الاصطناعية ، ويمكن أن تترافق الجراحة مع المزيد من المضاعفات المحتملة. مع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، مع تقدم التقنيات الجراحية واستخدام مفاصل صناعية أفضل ، تتحسنت نتائج جراحة استبدال مفصل الكاحل .
في الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة وتلف مفصل الكاحل المتقدم ، ولم تستجب آلامهم ومحدودية حركتهم بشكل جيد لأي علاج آخر ، يتم استخدام جراحة استبدال مفصل الكاحل أو إيثاق مفصل (تجفيف) لمفصل الكاحل.
العلاج الذي يؤخذ في الاعتبار في الحالات المذكورة أعلاه هو أنه في حالة الإصابة بالفصال العظمي الحاد لدى شخص شاب ونشط ، يتم استخدام إيثاق المفاصل أو تجفيف المفاصل ، وإذا حدثت هذه الحالة في شخص مسن و لديه الكثير من النشاط البدني ،يمكن استخدام استبدال مفصل الكاحل.
ما الذي يسبب هشاشة العظام أو إصابات الكاحل؟
يمكن أن يحدث الفُصال العظمي في الكاحل لعدة أسباب ، منها ما يلي:
1- أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
كسور ناتجة عن الضغط المفرط على الكاحل وخاصة عند كبار السن المصابين بهشاشة العظام
3- تآكل مفصل الكاحل
4- يمكن أن تؤدي تشوهات الكاحل أيضًا إلى تأهب الشخص للإصابة بهشاشة العظام في الكاحل.
5- وجود ورم في الكاحل
6- تاريخ جراحة الكاحل
7- قلة تدفق الدم إلى الكاحل
المزید من المعلومات حول : استئصال الصفيحة الفقرية القطنية
حول ايرانيان سرجری
موقع شرکة ايرانيان سرجري هي منصة للسياحة الطبية عبر الإنترنت حيث يمكنك العثور على أفضل دکتور لعملية تقويم مفصل الكاحل يمكن أن تختلف تکلفة عملية تقويم مفصل الكاحل حسب الطریقة المستخدمة و حسب حالة كل فرد وسيتم تحديدها بناءً على الصور والتقييم الشخصي مع الطبيب. لذلك إذا تریدین تعرفین أن تقويم مفصل الكاحل يمكنك الاتصال بنا والحصول علي استشارة مجانية من ايرانيان سرجري.
یمکن الحصول على استشارة مجانية :
من هو مرشح لعملية تقويم مفصل الكاحل؟
يجب القيام بذلك عندما لا يكون لدينا أي أمل في شفاء مفصل المريض. عندما يقرر الطبيب استبداله ، فهذا يعني أن المفصل لن يعمل بعد الآن مع الأدوية والتوصيات ، أو أن شكل المفصل قد تغير كثيرًا أو تصبح مؤلمة لدرجة أن المفصل لا يقوم بالأداء اليومي المعتاد.
وأحياناً تم استخدام عدة دورات من العلاج الدوائي وهي غير مجدية وليس لها نتائج ، وفي هذه الحالة يتم إجراء استبدال المفصل.
مفاصل الركبة والحوض هي مفاصل تم استبدالها في وقت أبكر من المفاصل البشرية الأخرى. ولكن اليوم يمكن استبدال مفصل إصبع القدم الكبير ويتم إجراؤه في العالم ، ولكن في إيران بسبب التكلفة العالية لمفاصل أصابع اليدين والقدمين والكاحلين إنه ليس شائعًا جدًا ، ولكن اليوم يتم تعريف استبدال المفاصل لجميع مفاصل الجسم ويتم استخدامه في جميع أنحاء العالم ، ولكن من حيث الكفاءة وطول العمر ، فإن أعلى درجة تتعلق بجراحة الركبة وجراحة الحوض.
من هو غير مرشح بعملية تغيير المفصل الكاحل؟
لا يمكننا إجراء الاستبدال للأشخاص الذين يعانون من مشاكل قليلة جدًا أو الذين تكون مشاغلهم كثيرة جدًا ومنهجية لدرجة أنه من خلال استبدال أحد المفاصل أو كليهما ، لن يستمر العمل ولن يساعد المريض.
على سبيل المثال ، الشخص الذي يعاني من مشاكل في جميع مفاصله ، مثل الركبتين والحوض وكلا الكاحلين والعمود الفقري ، او من هشاشة العظام الشديدة ، لن يؤدي استبدال مفصل واحد أو اثنين أو ثلاثة في حياته إلى إحداث فرق كبير . الحالات ليست جيدة لاستبدال المفاصل هم الأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 100 كجم. أيضًا ، أولئك الذين يعانون من أمراض أساسية كبيرة ومعقدة ، وأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 إلى 85 عامًا ليسوا مناسبين لهذه الوظيفة أيضًا.
ما هي عمر المناسب لاستبدال المفاصل؟
في الماضي ، تم التأكيد على أن عمر المريض يجب أن يكون أكبر من 50 إلى 60 عامًا لإجراء عملية الاستبدال ، ولكن اليوم ، نظرًا لزيادة العمر الافتراضي للمفاصل الصناعية ، يمكن إجراء استبدال مفصل الورك حتى بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.لكن لا يزال هناك شك حول الركبة بأن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا مرشحين للجراحة أم لا؟ ومن الأفضل القيام بالركبة بعد 50 عامًا إلا إذا كان المريض غير قادر حقًا على المشي ، وفي هذه الحالة سنفعل بإستبدال الركبة.
تشخيص
لتشخيص وعلاج هذه المضاعفات بشكل صحيح ، يجب تقييم حالة كاحل المريض من قبل جراح العظام المتخصص في الكاحل. يتطلب التشخيص الكامل وصفًا كاملاً للتاريخ الطبي للمريض وفحصًا جسديًا. يتم أيضًا إجراء اختبارات التصوير ، بما في ذلك الأشعة والتصوير بالرنين المغناطيسي.
كيفية إجراء العملية
يتم إجراء جراحة استبدال الكاحل في غرفة عمليات معقمة تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.
الخطوات الجراحية هي:
يتم عمل شق في مقدمة مفصل الكاحل.
يتم دفع العضلات والأوتار والأربطة جانبًا لكشف مفصل الكاحل. هنا يتم الحرص على عدم إتلاف الأعصاب.
ثم يتم فصل عظام القدم عن عظم الكاحل.
يتم قطع الأسطح التالفة للعظام الكبيرة الرقيقة في المفصل باستخدام منشار جراحي لإنشاء سطح أملس لربط الجزء الظنبوبي من الطرف الاصطناعي.
يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجزء العلوي من عظم الكاحل لتوفير سطح مناسب لوضع الطرف الاصطناعي للكاحل.
يتم تحضير الكاحل والعظام الكبيرة مع أو بدون أسمنت لربط الطرف الاصطناعي ، حسب تقدير الجراح.
بعد ذلك ، يتم وضع الأجزاء المختلفة من الطرف الاصطناعي في مكانها وبجوار بعضها البعض حتى يتمكن الطرف الاصطناعي من التحرك بشكل صحيح.
يتم وضع البراغي أعلى الطرف الاصطناعي بين العظام الكبيرة والرقيقة لتثبيت الطرف الاصطناعي في مكانه.
- يتم إخراج قطعة من العظم المقطوع وتوضع بين الخشن والرقيق بحيث يندمج الاثنان معًا. هذا يساعد على منع ارتخاء الطرف الاصطناعي.
بعد تركيب الطرف الاصطناعي بالكامل ، يتم اختبار نطاق حركته.
ثم يغسل جراح المفصل الجديد بمحلول ملحي.
يخيط الجراح الكبسولة ويصلح العضلات والأوتار ويخيط الجلد. خلال هذه العملية ، يتم تصريف أي دم في المنطقة المصابة باستخدام أنبوب الشفط.
في النهاية ، يتم ضم الكاحل ووضعه في جبيرة.
ما بعد الجراحة
بعد الجراحة ، سيعطيك الجراح التعليمات بناءً على تقديرك ونوع الإصلاح الذي تم إجراؤه.
عادة ما تكون هذه التعليمات:
من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى يومين بعد الجراحة.
- يتم التحكم في الألم باستخدام جهاز مسكن مع تحكم المريض وحقن أو مسكنات للألم. يمكّن الجهاز المسكن المريض من تعديل جرعة المسكنات التي يتلقاها دون الحاجة إلى المساعدة.
- يتم تثبيت كاحلك في مكانه بواسطة ضمادة ضخمة وجبيرة.
يمكن استخدام أنبوب تصريف لتصريف أي دم من الشق. عادة ما يتم إزالة هذا الأنبوب بعد يوم إلى يومين.
ضع الكاحل على وسادة فوق مستوى القلب وضعه على ضمادة كيس الثلج ؛ يساعد القيام بذلك على تقليل التورم وعدم الراحة.
لا يمكنك وضع أي وزن على كاحليك لمدة تصل إلى 6 أسابيع ، وخلال هذه الفترة يجب استخدام مشاية أو عكاز.
يبدأ العلاج الطبيعي بعد الجراحة بفترة وجيزة ويستمر لمدة 3 أشهر حتى يتمكن مفصل الكاحل من استعادة النطاق الكامل للحركة.
عادة ما يتم إزالة الغرز بعد 2 إلى 3 أسابيع.
- حافظ على الشقوق بان يكون جافة ونظيفة. لا يمكنك الاستحمام إلا بعد إزالة الضمادة ، إلا إذا أصدر الجراح أمرًا آخر.
- سيتم إعطاؤك تعليمات مفصلة حول الأنشطة وإعادة التأهيل.
- اتباع نظام غذائي صحي وعدم التدخين يساعد في عملية الشفاء.
المخاطر والمضاعفات
هذه الجراحة ، مثل أي عملية جراحية كبرى ، تنطوي على مخاطر. بالطبع ، الفوائد تفوق المخاطر المحتملة.
لا يعاني معظم المرضى من أي مضاعفات بعد استبدال مفصل الكاحل ، ومع ذلك ، فإن بعض المضاعفات المحتملة لهذا النوع من الجراحة تشمل الكسور الكبيرة أو الرقيقة ، وخلع الكاحل ، وتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية ، والجلطات الدموية (تجلط الأوردة العميقة) ، والحنجرة. الجرح ، الإرهاق ، تخفيف الآلام ، الندوب التي تتطلب جراحة ترميمية ، عدم استقرار المفاصل ، جفاف أو ضعف المفصل الجديد ، وندوب سميكة وغير سارة.