ما هي التحفيز العميق للدماغ باركنسون؟
هل يمكن استخدام التحفيز العميق للدماغ لمرض باركنسون؟
ما هي مزايا التحفيز العميق للدماغ؟
ما هي مخاطر ومضاعفات التحفيز العميق للدماغ؟
يُستخدَم التحفيز العميق للدماغ حاليا في علاج العديد من الامراض العصبية والدماغية ومنها مرض باركنسون، لكن يجب أن تتوفر عدة شروط عند المصاب بباركنسون ليكون مرشحا لتحفيز العميق للدماغ. فتابع القراءة للحصول علی مزيد من المعلومات.
ما هو التحفيز العميق للدماغ ؟
التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو علاج جراحي يتضمن زرع أقطاب كهربائية في الدماغ ، والتي توفر نبضات كهربائية تمنع أو تغير النشاط غير الطبيعي الذي يسبب الأعراض.
في تحفيز الدماغ العميق ، يتم وضع أقطاب كهربائية في المناطق المستهدفة من الدماغ. ثم تتصل الأقطاب الكهربائية عن طريق الأسلاك بنوع من أجهزة يسمى مولد النبض القابل للزرع الذي يوضع تحت جلد الصدر أسفل عظمة الترقوة.
بمجرد تشغيل مولد النبضات ، يرسل نبضات كهربائية مستمرة إلى المناطق المستهدفة في الدماغ ، ما تغير الدوائر الدماغية في تلك المنطقة من الدماغ. يعمل نظام التحفيز العميق للدماغ بنفس الطريقة التي يعمل بها جهاز تنظيم ضربات القلب للقلب.
مكونات نظام التحفيز العميق للدماغ
يتكون نظام التحفيز العميق للدماغ من أربعة أجزاء:
أسلاك التوصيل (أسلاك رقيقة معزولة) تنتهي بأقطاب كهربائية مزروعة في الدماغ.
جهاز صغير يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب ، يسمى مولد النبضات ، والذي ينتج النبضات الكهربائية.
أسلاك التمديد التي تحمل النبضات الكهربائية من الجهاز وترتبط بالاقطاب المزروعة في الدماغ.
جهاز مبرمج محمول باليد يقوم بضبط إشارات الجهاز ويمكنه إيقاف تشغيل الجهاز وتشغيله.
اقرأ أيضا: متى يموت مريض الباركنسون؟
اقرأ أيضا: هل مرض باركنسون يؤثر على القلب؟
اقرأ أيضا: علاج مرض باركنسون
التحفيز العميق للدماغ لمرض باركنسون
يرسل التحفيز العميق للدماغ نبضات كهربائية إلى المنطقة المستهدفة من الدماغ المسؤولة عن أعراض الحركة الناتجة عن مرض باركنسون. تعطل النبضات الكهربائية النشاط غير الطبيعي الذي يحدث في دوائر الدماغ ، والذي يسبب الأعراض.
هناك ثلاث مناطق في الدماغ يمكن أن تكون أهدافًا للتحفيز الدماغي العميق لدى مرضى باركنسون. هي النواة تحت المهاد ، و الكرة الشاحبة الداخلية، والنواة الوسيطة البطنية للمهاد. تلعب كل منطقة من هذه المناطق دورًا في دوائر الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحركة.
تعتمد المنطقة المحددة في الدماغ التي يجب استهدافها لدى الفرد المصاب بمرض باركنسون على الأعراض التي تحتاج إلى العلاج. على سبيل المثال ، يعد التحفيز العميق للدماغ للنواة تحت المهاد فعالًا لجميع أعراض الحركة الرئيسية لمرض باركنسون ، مثل الرعاش وبطء الحركة والصلابة ومشاكل المشي والتوازن. يعد التحفيز العميق للدماغ للكرة الشاحبة هدفًا فعالًا آخر لمجموعة واسعة من أعراض مرض باركنسون. يتم تحديد الهدف المهادي أحيانًا للمرضى الذين يعانون من أعراض الرعاش. يتم وضع الهدف الموصى به لكل مريض بالتعاون مع طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب ومقدمي الرعاية الآخرين المشاركين في عملية اتخاذ القرار.
اقرأ أيضا: هل مرض باركنسون خطير؟
كيف أعرف أنني مرشح للتحفيز العميق للدماغ؟
يجب أن يخضع المرضى المصابون بمرض باركنسون لعملية تقييم شاملة، قبل أن يتم اعتبارهم مرشحًا للتحفيز العميق للدماغ. لمرشحون للتحفيز الدماغي العميق هم المرضى الذين يستوفون واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:
لا يتم التحكم في الأعراض بشكل جيد على الرغم من تلقي الجرعة المناسبة من ليفودوبا والأدوية الأخرى.
تقلل الأعراض بشكل كبير من جودة حياة المرضى.
لا تتحسن الحركات اللاإرادية غير الطبيعية أو غير المنضبطة على الرغم من التعديلات في الأدوية.
المريض بحاجي إلی أربع جرعات أو أكثر من ليفودوبا في اليوم.
الهزات التي لم تتمكن الأدوية من السيطرة عليها.
مراحل تركيب جهاز التحفيز العميق للدماغ
في المرحلة الاولی يقوم الطبيب بوضع مخدر موضعي لتثبيت الإطار المستخدم على رأس المريض وتؤخذ الصور التنظيرية بالرنين المغناطيسي والأشـعـة المقطعية لتحديد النقاط المستهدفة التي ستوضع فيها أقطاب البطارية.
بعدها يتلقى المريض تخديرا خفيفا لكي لا يشعر بالألم خلال العملية، يتم وضع الأقطاب الكهربائية الدائمة في الجمجمة، وبعد هذه المرحلة يتم عمل أشعة لتحديد موقع الأقطاب داخل الدماغ وأي تغيرات بعد العمل الجراحي. يتحكم كل نصف الكرة الدماغية في الجانب الآخر من الجسم ، لذلك يتم إدخال كل قطب على الجانب الآخر من مكان حدوث الأعراض.
في عملية منفصلة بعد أسبوع تقريبًا ، يتم زرع جهاز واحد أو اثنين من أجهزة توليد النبضات التي تعمل بالبطارية (واحد لكل قطب) تحت الجلد مباشرةً في منطقة الصدر العلوية أسفل الترقوة. يتم توصيل سلك التمديد بالاقطاب عن طريق نفق تحت جلدك، خلف أذنك وأسفل عنقك إلى جهاز مولد النبض. وعادة ما تتم هذه المرحلة من العملية تحت التخدير العام.
ما هي مزايا التحفيز العميق للدماغ ؟
التحفيز العميق للدماغ له العديد من المزايا:
لا يتسبب التحفيز العميق للدماغ في حدوث ضرر دائم في أي جزء من الدماغ ، على عكس عملية بضع المهاد و بضع الكرة الشاحبة ، اللذين يدمران جراحيًا مناطق صغيرة من الدماغ وبالتالي فهو دائم وغير قابل للعكس.
التحفيز الكهربائي قابل للتعديل وقابل للعكس مع تغير مرض الشخص أو تغير استجابته للأدوية. وفي المقابل بضع المهاد وبضع الشاحبة يسببان تغيرات صغيرة ولكنها دائمة في أنسجة المخ. قد تقل إمكانية استفادة الشخص من العلاجات المستقبلية إذا خضع لهذه الإجراءات.
يمكن أيضًا إيقاف تشغيل المحفز في أي وقت إذا تسبب التحفيز العميق للدماغ في حدوث آثار جانبية مفرطة دون أي عواقب طويلة المدى.
ما هي مخاطر ومضاعفات التحفيز العميق للدماغ؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر ومضاعفات. تنقسم مضاعفات التحفيز العميق للدماغ إلى ثلاث فئات: مضاعفات الجراحة ، ومضاعفات الأجهزة ، والمضاعفات المتعلقة بالتحفيز.
تشمل المضاعفات الجراحية نزيف الدماغ ، والتهاب الدماغ ، والموقع الخاطئ عند وضع الاقطاب .
تشمل مضاعفات الأجهزة تحرك الاقطاب، وفشل الاقطاب وفشل أي جزء من نظام DBS والألم فوق جهاز مولد النبض وفشل البطارية والعدوى حول الجهاز واختراق الجهاز الجلد مع تغير سمك الجلد وطبقة الدهون.
تحدث المضاعفات المتعلقة بالتحفيز لدى جميع المرضى أثناء مرحلة برمجة الجهاز. الآثار الجانبية الشائعة هي الحركات غير المقصودة (خلل الحركة) ، والتجمد (تشعر القدمين وكأنها عالقة على الأرض) ، وتدهور التوازن والمشية ، واضطراب الكلام ، وتقلصات العضلات اللاإرادية ، والتنميل والوخز ، وازدواجية الرؤية. يمكن اصلاح هذه الآثار الجانبية عند ضبط الجهاز.
اقرأ أيضا: الوقاية من مرض باركنسون
اقرأ أيضا: هل مرض باركنسون وراثي؟
اقرأ أيضا: أعراض مرض باركنسون المبكرة
اقرأ أيضا: مراحل تطور مرض باركنسون
ما مدى فعالية التحفيز العميق للدماغ لمرض باركنسون؟
يوفر التحفيز العميق للدماغ راحة ممتازة لمعظم أعراض المرضى بما في ذلك الرعاش والتصلب وبطء الحركة وتجميد المشية (يبدو أن القدم تلتصق بالأرض) وخلل الحركة. أظهرت الدراسات طويلة المدى تحسنًا مستمرًا في الرعاش وبطء الحركة وخلل الحركة. يستطيع العديد من المرضى تقليل أدويتهم والحفاظ على مستوى وظيفتهم بما في ذلك المشاركة المستقلة في أنشطة الحياة اليومية المطلوبة للعناية بالنفس.