أنواع العلاج الإشعاعي

يعتبر العلاج الإشعاعي من أهم فروع الفيزياء الطبية، ويلعب هذا العلاج دوراً مهماً في علاج السرطان أو تقليل مضاعفاته، في هذا المقال نريد أن نتطرق إلى أنواع العلاج الإشعاعي فكونوا معنا.

أنواع العلاج الإشعاعي

هناك نوعان من العلاج الإشعاعي الذي يستخدمه الأطباء لعلاج السرطانات: داخلي وخارجي.

1.الإشعاع الخارجي

الإشعاع الخارجي يعني أن حزم الطاقة تأتي من آلة خارج الجسم، يضبط الأطباء كمية الإشعاع التي تصل إلى مناطق محددة من الورم بشكل دقيق، الاسم الآخر للإشعاع الخارجي هو العلاج عن بعد.

يعتبرهذا علاج موضعي ، بمعنى أنه يعالج جزءًا معينًا من جسمك. على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة، فستتلقى الإشعاع على صدرك فقط ، وليس جسمك بالكامل، يتكون الإشعاع المستخدم في العلاج الإشعاعي الخارجي من ثلاثة أنواع من الجسيمات:

• الفوتونات
• البروتونات
• الإلكترونات

الفوتونات

تستخدم معظم أجهزة العلاج الإشعاعي أشعة الفوتون، تُستخدم الفوتونات أيضًا في التصوير بالأشعة السينية، ولكن تُستخدم في جرعات أقل. يمكن أن تصل أشعة الفوتون إلى الأورام العميقة في الجسم. وعندما تمر أشعة الفوتون عبر الجسم ، فإنها تنثر كمية صغيرة من الإشعاع على طول المسار. لا تتوقف هذه الأشعة بمجرد وصولها إلى الورم ، بل تنتقل أيضًا إلى الأنسجة الطبيعية.

البروتونات

البروتونات هي جسيمات موجبة الشحنة، يمكن أن تصل أشعة البروتون، مثل أشعة الفوتون، إلى الأورام العميقة في الجسم، ومع ذلك، فإن أشعة البروتون لا تشتت الإشعاع في مسارها عبر الجسم وتتوقف عندما تصل إلى الورم، يعتقد الأطباء أن أشعة البروتون قد تقلل من كمية الأنسجة الطبيعية التي تتعرض للإشعاع، ةتجدر الإشارة إلى أن التجارب السريرية جارية لمقارنة العلاج الإشعاعي باستخدام أشعة البروتون مع أشعة الفوتون، تستخدم بعض مراكز السرطان أشعة البروتونات للعلاج الإشعاعي، لكن التكلفة العالية وحجم الأجهزة يحدان من استخدامها.

الإلكترونات

الإلكترونات هي جسيمات سالبة الشحنة، لا تستطيع أشعة الإلكترون اختراق أنسجة الجسم. لذلك يقتصر استخدامها على أورام الجلد أو بالقرب من سطح الجسم.

أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي

هناك عدة أنواع من العلاج الإشعاعي الخارجي، والغرض الرئيسي منها هو تقديم أعلى جرعة من الإشعاع الموصوف للورم، والتقليل من تعرض الأنسجة الطبيعية المحيطة للإشعاع. يعتمد كل نوع على جهاز كمبيوتر لتحليل صور الورم وحساب دقيق الجرعة ومسار العلاج.

تشمل أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي ما يلي:

• العلاج الإشعاعي التكيفي ثلاثي الأبعاد

العلاج الإشعاعي التكيفي ثلاثي الأبعاد هو أكثر أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي شيوعًا، يستخدم هذا الإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للتخطيط الدقيق لمنطقة العلاج، والتي تسمى عملية المحاكاة، يتم استخدام برنامج كمبيوتر لتحليل الصور وتصميم حزم إشعاعية تتناسب مع شكل الورم.

يوفر العلاج الإشعاعي التكيفي ثلاثي الأبعاد صورة دقيقة للورم عن طريق إرسال الأشعة من اتجاهات مختلفة، يسمح التصوير الدقيق بتطبيق جرعات أعلى من الإشعاع على الورم مع ترك الأنسجة الطبيعية سليمة.

يحتاج معظم المرضى إلى العلاج مرة واحدة يوميًا، وتختلف عدد جلسات العلاج من شخص لآخر بناءً على تفاصيل السرطان، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان وحجم الورم وموقعه.

• العلاج الإشعاعي معدل الكثافة (IMRT)

IMRT هو نوع من العلاج الإشعاعي التكيفي ثلاثي الأبعاد. هذه الطريقة مثل النوع السابق تستهدف الورم من عدة اتجاهات، لکن (IMRT) يستخدم أشعة أصغر من الأشعة ثلاثية الأبعاد التكيفية، ويمكن تغيير مقاومة الأشعة في بعض المناطق لإعطاء جرعات أعلى لأجزاء معينة من الورم.

يحتاج معظم المرضى إلى العلاج مرة واحدة يوميًا. تختلف عدد جلسات العلاج من شخص لآخر بناءً على تفاصيل السرطان، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان وحجم الورم وموقعه.

• العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT)

IGRT هو نوع من IMRTومع ذلك ، فهو يستخدم فحوصات التصوير ليس فقط لتخطيط العلاج قبل جلسات العلاج الإشعاعي ولكن أيضًا في جلسات العلاج الإشعاعي.

ستخضع لفحوصات متكررة مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أثناء العلاج،  تتم معالجة هذه الفحوصات بواسطة أجهزة الكمبيوتر لاكتشاف التغيرات في حجم وموقع الورم. يسمح لك التصوير المتكرر بتعديل موضعك أو جرعة الإشعاع حسب الحاجة. يمكن لهذه الإعدادات تحسين دقة العلاج والمساعدة في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة الطبيعية.

يحتاج معظم المرضى إلى العلاج مرة واحدة يوميًا، تختلف عدد جلسات العلاج من شخص لآخر بناءً على تفاصيل السرطان، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان وحجم الورم وموقعه.

• توموثيرابي

توموثيرابي (Tomotherapy) هو نوع منIMRT  ، يجمع بین العلاج الإشعاعي معدل الشدة مع تقنیة مسح التصویر المقطعي المحوسب في جهاز واحد.

يلتقط جهاز العلاج المقطعي صورًا للورم قبل جلسات العلاج للسماح بالاستهداف الدقيق للورم وحماية الأنسجة السليمة، يدور الجهاز حولك أثناء العلاج، موجهًا الشعاع في شكل حلزوني. قد يكون العلاج المقطعي أفضل في الحفاظ على الأنسجة الطبيعية من العلاج الإشعاعي التكيفي ثلاثي الأبعاد ، ولكن لم يُختَبَر في التجارب السريرية.

يحتاج معظم المرضى إلى العلاج مرة واحدة يوميًا. يختلف عدد جلسات العلاج من شخص لآخر بناءً على تفاصيل السرطان، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان وحجم الورم وموقعه.

• الجراحة الإشعاعية التجسيمية

الإشعاع الجراحي التجسيمي، أو الجراحة الإشعاعية ، هو استخدام أشعة مركزة عالية الطاقة لعلاج الأورام الصغيرة ذات الحواف المحددة جيدًا في الدماغ والجهاز العصبي المركزي، هذا هو الخيار الأفضل إذا كانت صحتك معرضة للخطر بسبب العمر أو مشاكل أخرى، أو إذا تعذر الوصول إلى الورم بأمان جراحياً.

• سكين جاما (GammaKnife) هو نوع من الشعاع الجراحي التجسيمي.

توضع على إطار رأس أو أي جهاز آخر لضمان عدم تحركك أثناء العلاج، قد تستهدف الأشعة الورم السرطاني من اتجاهات مختلفة، كل شعاع له تأثير ضئيل جدًا على الأنسجة التي يمر بها، ولكن جرعة الإشعاع المستهدفة بدقة تصل إلى النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم.

قد تكون خطة العلاج مختلفة، ولكن عادة ما يتم العلاج بجرعة واحدة، قد تتلقى ما يصل إلى خمس جرعات في بعض الحالات، والتي تعطى مرة واحدة في اليوم.

مدة علاج الإشعاعي الخارجي

يتلقى معظم المرضى حزمة إشعاع خارجية مرة واحدة يوميًا، لمدة خمسة أيام في الأسبوع. يتم إجراء العلاج الإشعاعي في سلسلة من العلاجات بحيث يمكن للخلايا السليمة أن تلتئم وتجعل الإشعاع أكثر فعالية، تعتمد مدة العلاج على نوع السرطان والغرض من العلاج وجرعة الإشعاع وجدول الإشعاع.

فترة العلاج من الجلسة الأولى من العلاج الإشعاعي إلى الجلسة الأخيرة تسمى مسار العلاج.

مضاعفات الإشعاع الخارجي

لن يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية أو يبطئ نموها فحسب ، بل قد يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة المحيطة، يمكن أن يكون لتلف الخلايا السليمة آثار جانبية أيضا.

 

2.الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية)

النوع الثاني الرئيسي من العلاج الإشعاعي هو العلاج الإشعاعي الداخلي، والمعروف أيضًا باسم المعالجة الكثبية، يدخل الطبيب غرسة تحتوي على حزمة في موقع السرطان أو بالقرب منه، في هذه الطريقة من الإشعاع، تأتي الغرسات بأشكال عديدة ، بما في ذلك:

• المضخة
• السلك
• الكبسولة
• البذور
• الرصاص

المعالجة الكثبية بجرعات عالية

تسمح المعالجة الكثبية بجرعات عالية (HDR) للشخص أن يعالج عدة مرات لعدة دقائق باستخدام مصدر إشعاعي قوي في أداة الوضع. تتم إزالة المصدر بعد 10 إلى 20 دقيقة. يمكن تكرار ذلك مرتين يوميًا لعدة أيام أو مرة واحدة يوميًا لعدة أسابيع. لا تبقى أي مادة مشعة في جسمك بهذه الطريقة، قد تظل أداة التطبيق في مكانها بين جلسات العلاج ، أو يمكن استخدامها قبل كل علاج.

يتم أحيانًا إدخال الأشخاص الذين يستخدمون المعالجة الكثبية بجرعات عالية إلى المستشفى إذا احتاجوا إلى عدة أيام من العلاج وإذا كانوا بحاجة إلى البقاء، هناك بعض الاحتياطات بعد العلاج ، لذا تأكد من التحدث إلى فريق علاج السرطان حول هذا الأمر.

المعالجة الكثبية بجرعات منخفضة

توفر الغرسة جرعات أقل من الإشعاع على مدى فترة زمنية أطول في هذه الطريقة، تبقى بعض الغرسات في الجسم لمدة يوم إلى بضعة أيام ثم يتم إزالتها، من المحتمل أن تدخل المستشفى أثناء العلاج و في غرفة خاصة، بالنسبة إلى الغرسات الأكبر حجمًا ، قد تضطر إلى الاستلقاء على السرير حتى لا تتحرك الغرسة.

تبقى بعض الغرسات الصغيرة (مثل الحبيبات أو الرصاص) في مكانها ولا تخرج أبدًا. لذلك توقف هذه الغرسات الإشعاع لعدة أسابيع،  حجم الحبوب أو الكريات هي بحجم حبوب الأرز ونادرًا ما تسبب مشاكل. إذا كانت الغرسات ستبقى في الجسم لفترة طويلة ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في اليوم الذي يتم فيه وضع الغرسات في جسمك، لكن قد تكون هناك بعض الاحتياطات الواجب اتخاذها، لذا يجب أن تتحدث مع فريق علاج السرطان الخاص بك حول هذا الأمر.

مضاعفات العلاج الإشعاعي الداخلي

من الممكن أن لن تشعر بألم أو إزعاج شديد عند إدخال الغرسة، قد تسبب الأدوية المستخدمة أثناء العلاج النعاس أو الضعف أو آلامًا في المعدة، لكن  لاتدوم هذه الآثار الجانبية طويلاً. إذا وضعت الغرسات في مكانها بواسطة قضيب، فقد تشعر بعدم الراحة في تلك المنطقة. إذا كان لديك نوع من الزرع يتطلب منك الراحة لبضعة أيام ، فقد تشعر بألم من عدم النشاط، لذلك يجب أن تطلب من طبيبك أن يصف لك الأدوية التي تساعدك في الحفاظ على هدوئك أو تخفيف الألم إذا لزم الأمر. وأيضا يجب أن تخبرفريق علاج السرطان إذا كنت تعاني من حرقان أو تعرق أو أعراض أخرى.

مضاعفات العلاج الإشعاعي للأشخاص المحيطين

لن يضر العلاج الإشعاعي الخارجي الأشخاص المحيطين، كثيرًا ما يسأل الناس أنفسهم ما إذا العلاج الإشعاعي يضر الأشخاص المحيطين بنا،لكن يمكننا القول إن هذا العلاج ليس مضرا ، حتى على النساء الحوامل والرضع والأطفال الصغار.

 في الختام

يحتاج أكثر من نصف المصابين بالسرطان إلى العلاج الإشعاعي، أحيانًا يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الوحيد للسرطان الذي يحتاجه المريض ، وأحيانًا يستخدم مع أنواع العلاج الأخرى، يعتمد قرار استخدام العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان والمشكلات الصحية الأخرى التي قد يعاني منها المريض.

اقرأ أيضا: علامات نجاح العلاج الإشعاعي