تکمیم المعدة في ایران

عملية تكميم المعدة

عملية تكميم المعدة أو قص المعدة (بالانجليزية: Gastric sleeve surgery)، هي علاج للسمنة المفرطة التي لا يمكن التخلص عنها بالحميات الغذائية أو ممارسة الرياضة. تتضمن إزالة نحو 75% من حجم المعدة، ولا يبقى سوى جزء يشبه الموز أو كم القميص. تجدر الإشارة إلى أن الجزء الذي يتم فصله من المعدة، هو المسؤول عن افراز هرمون الجوع أو الجريلين. نتيجة لذلك، يشعر الشخص بالشبع حتى مع تناول كمية قليلة من الطعام.

شروط عملية تكميم المعدة 

فيما يلي نجد أهم الشروط اللازمة لإجراء العملية:

• یجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI ) أكثر من 40.
• یمکن إجراء العملية أيضا إذا كان مؤشر كتلة الجسم ما بين 35 و39، ولكن المريض يعاني من الامراض الناجمة عن السمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو آلام المفاصل.
• الامتناع عن التدخين وشرب الكحول وتعاطي المخدرات.
• عدم المعاناة من الارتجاع المعدي المريئي الشديد.
• عدم الحمل أو التخطيط للحمل في المستقبل القريب.

ما هي بعض مميزات وعيوب تكميم المعدة؟

المميزات:

• يمكن أن يؤدي إلى خسارة كبيرة في الوزن (بمعدل 66٪ من وزن الجسم الزائد). 
• يساعد في علاج الامراض المرتبطة بالسمنة.
• لا يتضمن استخدام أي مواد خارجية أو غريبة في الجسم (مثل ربط المعدة).
• ولا يغير مسار الجهاز الهضمي (مثل المجازة المعدية). 
• يقلل من حجم المعدة وافراز هرمونات الجوع.

العيوب:

• يتطلب اتباع نظام غذائي معين وأنظمة تمارين رياضية مدى الحياة. 
• دائم (لا يمكن عكسه). 
• يمكن أن يؤدي إلى نقص الفيتامينات.

قبل عملية تكميم المعدة

الاختبارات والفحوصات: 

• تحاليل الدم لتشخيص حالات مثل فقر الدم والعدوى والسكري وتقييم وظائف الكبد والكلى.
• مخطط القلب الكهربي (ECG)، للكشف عن إيقاعات غير منتظمة.
• تخطيط صدى القلب الذي يوفر صورًا تفصيلية لبنية القلب ووظيفته.
• الأشعة السينية للصدر التي توفر صورًا للرئتين والقلب ومناطق أخرى من الصدر.
• اختبارات وظائف الرئة لتقياس مدى فعالية الرئتين في توصيل الأكسجين إلى الجسم.
• اختبار هيليكوباكتر بيلوري.
• تنظير المريء والاثني عشر، لتحديد أي مشاكل محتملة.

التوصيات قبل العملية:

• يجب إيقاف مضادات التخثر مثل الأسبرين والبلافيكس والوارفارين وغيرها قبل أسبوع على الأقل من العملية حسب رأي الطبيب.
• يجب التوقف عن تناول فيتامين E والجينسينج والمركبات التي تحتوي على الثوم قبل أسبوع من الجراحة.
• تجنب حبوب منع الحمل قبل شهر على الأقل من عملية قص المعدة.
• تجنب شرب الكحول قبل 10 أيام من الجراحة.
• التوقف عن التدخين لمدة 4 إلى 6 أسابيع على الأقل قبل الجراحة.
• سيصف لك الطبيب نظامًا غذائيًا خاصًا يجب اتباعه قبل أسبوعين من موعد الجراحة.
•  عدم الأکل و الشرب قبل 12 ساعة من عملية تكميم المعدة.
•  یجب إزالة المجوهرات والأطقم قبل العملية.
• يجب إزالة طلاء الأظافر بشكل كامل. 
• الاستحمام في الليلة السابقة للعملية.
•  یجب إزالة الشعر الزائد من تحت الصدر حتى منتصف الفخذ.

خطوات عملية تكميم المعدة

اليوم، يتم إجراء معظم عمليات تكميم المعدة بالمنظار. يتضمن ذلك إجراء خمسة أو ستة شقوق صغيرة في البطن وإجراء العملية باستخدام كاميرا فيديو (منظار البطن). تشمل مراحل العملية كالتالي:

• استخدام التخدير العام
• توسيع البطن عن طريق حقن غاز ثاني أكسيد الكربون، من أجل إدخال أجهزة المنظار وتوفير رؤية واضحة.
• يتم استئصال ثلثي من المعدة باستخدام كباسات بالمنظار، تتراوح سعة المعدة المتبقية ما بين 80-150 سم مكعب.
• في النهاية، تتم إزالة المنظار والأدوات الجراحية، واغلاق الشقوق.

تستغرق عملية تكميم المعدة عادة من 1 إلى 3 ساعات، ويمكث المريض في المستشفى لمدة يوم أو يومين.

بعد عملية تكميم المعدة

• يوصى بالراحة في المنزل لمدة 4 إلى 5 أيام، ولكن هذا لا يعني الراحة المطلقة في الفراش، يتمكن الشخص من القيام بالأنشطة اليومية العادية (بصرف النظر عن رفع الأثقال).
• عادة ما يحتاج المرضى إلى أسبوع أو أسبوعين للاجازة من العمل. 
• يسمح بالاستحمام بعد يومين من العملية، ولكن تجنب حوض الاستحمام وحوض السباحة.
• يوصى بالمشي لمسافات قصيرة وبطيئة، للوقاية من جلطات الدم وزيادة  الدورة الدموية. 
• ضع وسادة على مكان الشقوق عند السعال أو الضحك أو العطس، هذا يقلل الضغط على الانسجة التي تلتئم.
• ينصح بشدة بالإقلاع عن التدخين، وشرب الكحول لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد العملية.
• يجب اتباع نظام غذائي سائل لمدة أسبوع أو أسبوعين. ستنتقل من السوائل إلى الأطعمة المهروسة، ثم الأطعمة اللينة، ثم إلى الطعام العادي.
• يجب أن تكون كل وجبة صغيرة جدًا، وامضغ الطعام جيدًا، تفاديا من القيء والغثيان.
•  قد تحتاج إلى تناول فيتامينات متعددة يوميًا ، بالإضافة إلى مكمل الكالسيوم وفيتامين د والحديد.
• ستحتاج إلى إجراء فحوصات دم منتظمة كل بضعة أشهر في العام بعد الجراحة. هذا للتأكد من أنك لا تعاني من نقص الحديد، أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، أو انخفاض مستويات الكالسيوم أو فيتامين د.
• وبعد فقدان الوزن ، من الممكن استعادة بعض الوزن الذي فقدته. لتجنب ذلك ، تأكد من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

اضرار عملية تكميم المعدة

يمكن أن تتراوح المضاعفات بعد عملية قص المعدة، من مضاعفات بسيطة إلى مشاكل كبيرة قد تغير الحياة. لكن لحسن الحظ، على مدار العقد الماضي، مع تقدم التقنيات الجراحية وخبرة الجراحين، انخفضت المضاعفات بشكل كبير. لكن المخاطر المحتملة تشمل ما يلي:

• رد الفعل التحسسي تجاه التخدير
• تسريب محتويات المعدة إلى جوف البطن
• حدوث النزيف
• العدوى
• الشعور بالحرقة في المعدة
• نقص الفيتامينات، بسبب قلة كميات الطعام
• استعادة بعض الوزن بعد 1-2 سنة
• متلازمة الإغراق، والتي تسبب اعراض مثل الغثيان والقيء
• انسداد الجهاز الهضمي
•   الفتق
•   الارتجاع المعدي
•   انخفاض نسبة السكر في الدم
• حصوات المرارة