جراحة HIPEC او هايبك

ما أنواع السرطان التي يمكن علاجها بهذا الإجراء؟

 الأورام الأكثر شيوعًا التي يتم علاجها بواسطة هايبك هي:

.  سرطانات القولون والمستقيم

 .  أورام الزائدة الدودية مثل:

.  الورم المخاطي الصفاق

.  ورم مخاطي زائدي منخفض الدرجة

.  ورم الظهارة المتوسطة

.  سرطان الغدة الكظرية

.  سرطان المبيض

.  الاستسقاء الخبيث

.  سرطان البنكرياس

.  أورام الخلايا الصغيرة المستديرة الصلدة (تحدث عادةً عند المراهقين أو الشباب)

.  سرطان البريتوني

.  سرطان المعدة

.  سرطانات أخرى متطورة موضعيًا في البطن.

 من هم المرشحون الجيدون لعلاج بل هايبك ؟

كما هو الحال مع أي علاج قوي ، ليس كل المرضى مؤهلين للعلاج مع هايبك

 يجب على مرضى ورم الصفاقي أن :

.  يكون بصحة جيدة لإجراء الجراحة

.  ليس لديه أمراض القلب أو غيرها من الحالات المزمنة الخطيرة

.  عدم وجود أكثر من انسداد في الأمعاء أو انسداد جزئي

.  لديك درجة منخفضة من مؤشر سرطان البريتوني (والتي تقدر نمو الورم وانتشار الورم).

.  لديك نوع من الخلايا الظهارية (يتم النظر بعناية في أنواع الخلايا الأخرى)

يبحث الأطباء عن المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة باستثناء تشخيصهم بالسرطان.  يجرون تقييمات لتحديد الصحة العامة للمريض ، والتي يسمونها حالة الأداء.

 ما هي فوائد إجراءات هايبك؟

.  يسمح HIPEC بتوصيل تركيز أعلى من العلاج الكيميائي إلى البطن بشكل أكثر فعالية وأمانًا من العلاج الكيميائي القياسي ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

.  هذا النوع من العلاج الكيميائي هو الأفضل في قتل الخلايا السرطانية الصغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة.

.  العلاج الكيميائي الذي يتم تقديمه من خلال هايبك يسبب آثارًا جانبية أقل من العلاج الكيميائي الوريدي.  وذلك لأن التركيزات العالية من محلول العلاج الكيميائي غير قادرة على عبور ما يعرف بحاجز البلازما البريتوني.

.  يقول الخبراء أن الجمع بين الجراحة و هايبك معًا قد يكون أكثر فائدة من العلاج الكيميائي وحده.

 الآثار الجانبية للهايبك

.  نزيف

.  التهابات الجروح

.  التهابات المسالك البولية

.  جلطات الدم

.  التهاب رئوي

.  انسداد الأمعاء

.  اضطراب في حركة الطبيعية الأمعاء (مما يقلل الشهية)

.  فيستول (اتصال بين الجلد والأمعاء)

.  كبت ميلوس (ينتج نخاع العظم عددًا أقل من الصفائح الدموية وخلايا الدم)

.  مرض الانتان

 أثناء العلاج الكيميائي داخل الصفاق بفرط الحرارة (هايبك)

 عملية هايبك

يتكون الإجراء من مرحلتين: الجراحة التحليلية يتبعها العلاج الكيميائي الساخن.

 المرحلة الأولى: الجراحة

أولاً ، يقوم الأطباء بإجراء جراحة استئصال الخلايا لإزالة أكبر قدر ممكن من نمو الورم من تجويف البطن.  ستحصل على تخدير عام ، لذلك لن تكون “مستيقظًا” لذلك.

HIPEC بدون جراحة يكون غير فعاله، لأن الأدوية الكيماوية لا تستطيع اختراق الأورام السرطانية بعمق.  في بعض الحالات ، يكون الإزالة الكاملة للأورام أمرًا مستحيلًا وقد يحتاج المرضى إلى استعمال خيارات العلاج الأخرى.

 المرحلة الثانية: حمام العلاج الكيميائي

بعد ازاله اكبر قدر الممكن من خلايا سرطانية في الجراحه ،يستعمل الجراح العلاج الكيميائي الساخن مباشرة لإطالة فترة الشفاء ومنع تكرار الإصابة بالسرطان.

تم استخدام أدوية العلاج الكيميائي المعتادة ، بما في ذلك كاربوبلاتين وسيسبلاتين ودوكسوروبيسين وجيمسيتابين وبيميتريكسيد ، في العلاج الكيميائي الساخن.  بدلاً من حقن هذه الأدوية في الدم ، يقوم الأطباء بتسليمها مباشرة إلى الصدر أو البطن.

 كيف تعمل آلة هايبك؟

.  يقوم الأطباء بإدخال القسطرة في تجويف البطن وتوصيلها بنظام التروية ، الذي يسخن محلول العلاج الكيميائي ويضخه إلى الجسم.

.  عندما يتدفق المحلول عبر الجهاز ، يرفع حرارته بواسطه عنصر التسخين إلى ما بين 105 و 109 فهرنهايت ، و تبدأ الخلايا السرطانية في الموت عند تسخينها إلى حوالي 104 فهرنهايت ، بينما يمكن للخلايا الطبيعية البقاء على قيد الحياة حتى 111 فرنهايت.

.  يقوم الطبيب بتدليك البطن يدويًا للتأكد من أن المحلول ممتزج تمامًا.  تساعد هذه الخطوة الأدوية في الوصول إلى الخلايا السرطانية المتبقية.

.  تتدفق أدوية العلاج الكيميائي بين المريض ونظام التروية لمدة ساعة تقريبًا.

.  عند الانتهاء من حمام العلاج الكيميائي ، يقوم الأطباء بتصريف المحلول الطبي من الجسم.

.  يتم شطف التجويف لاحقًا بمحلول ملحي فقط قبل إزالة القسطرة وإغلاق الشق.

قد يستغرق الإجراء بأكمله ، بما في ذلك الجراحة و هايبك، ما بين ست إلى 18 ساعة لإكماله لأن أوقات الجراحة تختلف.  كلما انتشر السرطان في البطن ، كلما طالت مدة الجراحة.

 بعد العلاج الكيميائي داخل الصفاق بفرط الحراره

 الانتعاش بعد هايبك

بعد الجراحة ، ستقضي حوالي يومين في العناية المركزة.  سيقوم الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية بفحصك بحثًا عن فقد السوائل وسيقومون باختبار الشوارد ومستويات السكر في الدم.

ستحصل على الأنسولين إذا كان مستوى السكر في الدم لديك مرتفعًا جدًا لأن هذا يمكن أن يبطئ التئام الجروح ، ويزيد من احتمالية الإصابة ، ويسبب مشاكل أخرى.  ستحصل على الأرجح على مضادات حيوية للمساعدة في رد العدوى.  وستحصل على مسكنات للألم أثناء شفاء الجرح الجراحي ، ربما على شكل حقنة فوق الجافية.

بالنسبة للأكل ، قد تبدأ بالتغذية الوريدية ، لكن الهدف سيكون أن تأكل الأطعمة الصلبة في أسرع وقت ممكن.  سيؤدي القيام بذلك إلى إعادة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها بشكل أسرع.

بمجرد خروجك من العناية المركزة ، ستبقى في المستشفى لمواصلة الشفاء لمدة 6-20 يومًا أخرى ، في المتوسط ​​، أثناء التعافي.

يعتبر الإرهاق من أصعب جوانب التعافي.  من المحتمل أن يستغرق الأمر شهرين إلى ثلاثة أشهر حتى تبدأ في العودة إلى طبيعتك.  حتى ذلك الحين ، من المهم أن تظل نشطًا (ضمن حدودك) وأن تحافظ على تغذية جيدة.