هل ينجح التلقيح الصناعي في سن الأربعين
لقد ثبت أن العمر هو العامل الوحيد القوي في نسبة نجاح علاجات العقم. حيث تنخفض جودة البويضات مع تقدمنا في العمر. إلى جانب ذلك، تزداد خطر التشوهات الوراثية في الأطفال، كما تزداد مضاعفات الحمل مثل سكري الحمل وتسمم الحمل والولادات المبكرة. خلال هذا المقال سنتحدث عن نسبة نجاح التلقيح الصناعي في سن الاربعين وبعد سن الاربعين، وتقديم حلول لزيادة فرص النجاح.
نسبة نجاح التلقيح الصناعي في سن الاربعين وبعد سن الاربعين
يلخص الجدول التالي معدلات الحمل بـ IVF في النساء بعمر 40 وما فوق، في عام 2018 في مركز CHR:
| عمر المرأة | نسبة الحمل |
| 40 | 11.1% |
| 41 | 6.7% |
| 42 | 11.8% |
| 43 | 5.9% |
| 44 وما فوق | 1.7% |
في هذه الدراسة، إن 15% من دورات IVF لم تصل إلى مرحلة ترجيع الأجنة بسبب انخفاض جودة البويضات. هذه الإحصائيات فقط للمرضى الذين وصلوا إلى نقل الأجنة (أي، كان لديهم جنين واحد على الأقل متاح للنقل).
سبب انخفاض نجاح التلقيح الصناعي في سن الأربعين
تولد الفتيات بعدد معين من البویضات، يكون مخزون المبيض عند الولادة ما بين 1 إلى 2 مليون بويضة، وخلال فترة البلوغ ينخفض عدد البويضات إلى 400 ألف، وبعد الثلاثين عامًا إلى 25.000 بويضة. عند انقطاع الطمث، يكون عدد البويضات في المبيضين 1000 بويضة فقط، وعندما يتوقف المبيضان عن إفراز الهرمونات الأنثوية أثناء انقطاع الطمث، فإن هذه البويضات لا تنمو ولا تنضج أبدًا، وتتوقف عملية التبويض وبالتالي الدورة الشهرية، وتفقد المرأة خصوبتها.
إن تقدم العمر لا يؤثر على عدد البويضات فحسب، بل يؤثر على جودتها أيضا، توجد التشوهات الصبغية في 50% إلى 80% من البويضات لدى النساء بعد سن الأربعين، يمكن أن يؤدي إلى فشل التخصيب، أو الاجهاضات المتكررة أو العيوب الوراثية في الاطفال مثل مثل متلازمة داون.
ما هو الحل للحمل بعد سن 40؟
نظرًا لتراجع معدلات النجاح مع تقدم العمر، فإن معظم مراكز العقم تحدد عمرا محددا لإجراء التلقيح الصناعي بالبويضة الذاتية (البويضة التي تتعلق بنفسك). لا يُنصح بإجراء التلقيح الصناعي بالبويضة الذاتية، بالنسبة النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 42 إلى 45 عامًا. في هذه الحالات يوصی باستخدام بويضات متبرعة. لمزيد من المعلومات حول هذه التقنية، راجع هذا المقال: تبرع البويضات في ايران
مخاطر الحمل بالتلقيح الاصطناعي بعد سن الأربعين
قد يؤدي الحمل بعد سن الأربعين أحيانًا إلى مضاعفات للأم والطفل:
مضاعفات الحمل للأمهات بعد سن الأربعين
- التغيرات الهرمونية ، وبالتالي زيادة التعب؛ خاصة إذا كان لديك طفل آخر
- ألم في المفاصل والعظام بسبب انخفاض كثافة العظام
- التغيرات العاطفية والقلق بشأن الكثير من الفوارق العمرية مع الطفل
- سكري الحمل
- ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل
- الحمل خارج الرحم
مضاعفات الحمل بعد سن الأربعين بالنسبة للجنين
الإجهاض: وفقًا للمصادر ، فإن حوالي ثلث حالات الحمل بعد سن الأربعين تنتهي بالإجهاض لأسباب متنوعة ، بما في ذلك عيوب التبويض، وعدم كفاية سمك بطانة الرحم ، وعدم كفاية تدفق الدم إلى الرحم، وانزياح المشيمة، و انفصال المشيمة المبكر.
انخفاض وزن الطفل عند الولادة: في هذه المجموعة من النساء ، تزداد احتمالية ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة (أقل من 2500 جرام).
عيوب الكروموسومات الجنينية: الحمل عند النساء في الأربعينيات من العمر يزيد من خطر الإصابة بعيوب الكروموسومات مثل متلازمة داون.
تعتبر ایران من الدول الناجحة جدًا في أنواع عمليات التلقيح الصناعي، تقدم الخدمات بأعلى جودة وأفضل أسعار، لمزيد من المعلومات أوصيك بقراءة هذه المقالة: التلقیح الصناعي في إیران
كم نسبة نجاح التلقيح الصناعي بعد سن الاربعين؟
تبدأ خصوبة النساء في الانخفاض في عمر 32 عاماً، وتنخفض بسرعة أكبر بعد سن 35، وتقل معدلات الخصوبة بمقدار النصف في سن الاربعين. فرص الحمل بشكل طبيعي بعد سن الأربعين هي أقل من 5٪ . تنخفض أيضا نسبة نجاح التلقيح الصناعي بعد سن الاربعين.
السبب الرئيسي للعقم في النساء بعد سن الاربعين، هو انخفاض احتياطي المبيض (انخفاض في عدد وجودة البويضات المتبقية في المبايض). لا تعتمد نسبة نجاح التلقيح الصناعي على كمية البويضة فحسب ، بل أيضًا على جودتها. فيما يلي نتحدث عن هذين العاملين المهمين.
-
جودة البويضات
تؤثر جودة البويضة على جودة الأجنة المنتجة. في عمليات التلقيح الصناعي، تُنتَج أجنة عديدة ويُنقل أفضلها إلى الرحم. تشير جودة البويضة إلى حالة الكروموسومات، ما تزداد احتمالية حدوث خلل فيها مع تقدم النساء في السن. في سن الثلاثين يكون حوالي 30٪ من البويضات غير طبيعية من حيث الكروموسومات. بحلول سن 40 ، يكون حوالي 60% غير طبيعي وبحلول 44 عامًا 90% غير طبيعي.
سيزداد خطر الإجهاض أيضًا إذا كانت جودة البويضة منخفضة. تشير الدراسات إلى أن النساء اللاتي يحملن في سن متأخر، معرضات للإجهاض بنسبة 50%.
هناك اختبار يسمی بالفحص الجيني قبل الزرع (PGD) والذي يفحص الأجنة قبل نقلها إلى الرحم بحثًا عن الكروموسومات الطبيعية. إن اختيار الأجنة السليمة يزيد من فرص الحمل وولادة طفل سليم.
-
عدد البويضات
عدد البويضات عامل مهم آخر في الخصوبة ونجاح التلقيح الصناعي.في حالات الحمل العادية (بدون علاج العقم) ، لا يعد عدد البويضات عاملاً مهمًا ، ولكن عند إجراء تقنيات التلقيح الصناعي لعلاج العقم ، يؤثر احتياطي المبيض على نجاح العملية.
نسبة نجاح التلقيح الصناعي بعد سن الاربعين كالتالي:
- نسبة نجاح التلقيح الصناعي من سن 40 إلى 42 عاما: 14%
- نسبة نجاح التلقيح الصناعي من 43 إلى 44 عاما: 5%
- نسبة نجاح التلقيح الصناعي فوق 44 عاما: 2%